腹外疝簡單描述就是指體內某個臟器或者組織離開正常的解剖部位,通過腹部先天形成或者後天形成的薄弱點,缺損或孔隙向體表突出。
畫面類似於異形電影裡,異形從宿主肚子上將要鑽出還沒鑽破的,凸起瞬間。
腹外疝是普外科最常見的疾病之一,而腹股溝疝發生率最高,佔了90%以上,股疝次之,佔5%左右,其餘比如切口疝,臍疝,腰疝等等。
唐樓在二星腹股溝斜疝修補術之下對於腹外疝自然是非常熟悉,不過這個場景下,他可是沒有興趣和吳野掰扯,直接選擇了離開。
見到唐樓選擇迴避,吳野心裡面越發肯定唐樓是心虛了,倒是想要挫一挫這個最近普外科風頭最盛的年輕人的銳氣。
吳野輕笑了一下,看了眼馬恩。
走上去攔住唐樓,將手裡的病歷資料直接塞了過去:“唐樓,你看看這個病例,順便評價下我的診斷和設計的手術方案。青醫師和閆醫師在科室會診的時候,你可是都侃侃而談,提出了很多真知灼見。”
“我今天也想向你請教請教。你對這個患者的看法。總不會不給面子吧?”
吳野很有深意的看着唐樓。
吳野都這麼說了,唐樓自然是不好拒絕,簡單的掃了眼患者資料:
患者男,45歲,左側腹股溝可復性包塊十餘天入院,既往無高血壓糖尿病皮膚病等病史,無煙酒嗜好...對異物過敏...
又看了眼吳野制定的手術方案:建議行Bassini術式...
以唐樓的眼光,單純憑藉這份病歷,吳野的手術方案倒也是中規中矩,沒什麼大毛病。
唐樓簡單掃了一眼就將病歷還給了吳野,職業的彩虹道:“吳醫生,這個對於這個患者的處理非常不錯,手術方案也挺合理。”
吳野看到唐樓一副職業微笑,還這麼假的恭維自己,一拳像是打在了棉花上,越大的憋悶。
想了想,繼續追問:“哦,既然唐樓你覺得手術方案挺合理,那麼具體講講哪裡合理了,爲什麼我要選擇這個已經不是主流的方式?”
吳野拿這個病歷考問唐樓是有原因的,這個患者稍微有些特別,所以採用了傳統的Bassini法。
而隨着時代的發展,科技的進步,這種方式雖然在廣大的邊遠地區和基層醫院仍有着廣泛的應用基礎。
但是作爲禾城市一院,已經全面展開了當今腹股溝疝治療的金標準的無張力修補術。
所以,吳野有意這麼問唐樓,還特意在‘主流的方式’上下了重音,要是唐樓連無張力修補術都不清楚的話,那就沒有繼續下去的必要了。
在腹外疝領域,他不過是一個門外漢,就不用對牛彈琴了。
吳野很有興趣的等着唐樓的回答,那種表情就好像,事先在路上做了陷阱,等着別人走過掉下去的賤嗖嗖。
“吳野,你夠了,唐樓你不要理他。”
馬恩實在是看不過去了,擋在了兩人中間,給唐樓使眼色,快走!
【叮,新任務:教他做人!改良吳野的手術方案,完成任務獎勵:2金幣,牌庫刷新一次】
唐樓本來的確不想理會,畢竟得罪人又沒好處,但是現在又是金幣,又是牌庫刷新的。
只是,系統我唐樓是見錢眼開的人麼?
“吳醫師,我覺得你那個問題應該修改下。”
唐樓面不改色的看向了吳野,同時將擋在身前的馬恩撥開。
馬恩看到唐樓的那種氣場,不知爲何,心裡咯噔一聲,腦海中一個小人蹦了出來:我靠,腹外疝他也會?
畢竟和唐樓搭檔多了,看到唐樓這種表情,馬恩已經確信了,腦海中另一個小人也蹦了出來:我靠,他真的會!
在腦海完成自問自答後,馬恩弱弱的退到了一邊。
“唉~”
馬恩心情複雜的在心裡又譴責了一遍自己的不學無術之後,纔看向即將遭受打擊的吳野,稍稍安慰了點。
吳野錯愕了一下:“唐樓,你什麼意思?”
“我覺得你的應該改成,具體講講哪裡不合理了,有沒有更好的方案?”
沒有等吳野反應,唐樓直接補充道:“這樣我就可以幫你提出意見,改良出更好的方案。”
“你說我的方案不合理,還有更好的方案?”
吳野沒想到唐樓這麼的不客氣,整個人都氣的發顫,不過這件事情是他自己挑起來的,自己提出的請教唐樓,只能憋着氣:“哦,那我到要聽聽唐醫生的高見。”
一旁的馬恩也是非常好奇,這個方案剛剛吳野和自己討論過,還自鳴得意了一番。
對於腹外疝,作爲住院醫的馬恩自然也是做過不少,不過他接觸的大都是無張力修補術,對於Bassini術瞭解,卻很少操作過。
至少他覺得吳野的方案挺合理的。
唐樓這時候已經開始了他的表演:“吳醫師剛纔故意拿‘主流的方式’羞辱我,是認爲我是對腹外疝一無所知的小白麼?”
吳野不置可否,冷冷的看着唐樓,他倒要看看唐樓能夠說出什麼花來。
唐樓緩緩的說到:“吳醫師提到的主流的方式,就是無張力修補術。而吳醫師現在採用的乃是更經典的Bassini術。”
吳野眼睛微微一凜,唐樓似乎對疝修補術非常瞭解。
果然,唐樓用行動回答了吳野:“Bassini術,是由 19 世紀80 年代意大利著名外科醫師Bassini所創立的疝修補手術,被視爲疝外科發展史的“里程碑”,堪稱經典。”
“這種術式強調分離腹橫筋膜和重建腹股溝管的重要性,也是手術的精髓所在。”
“但是對於分離腹股溝管後壁對於解剖知識要求極高,重建腹股溝管更是考驗醫師的縫合技術和操作細節,若是經驗不豐富的醫師,由於有張力,往往容易出現術中,術後的疼痛,而且縫合的時候三層結構過緊,可能導致腹股溝管不能恢復傾斜度和長度,會導致較高的複發率。”
“因此無張力疝修補術應運而生。”
“他是由美國醫師Lichtenstein於1986年提出的。”
“這種修補以人工生物材料作爲補片用以加強腹股溝管的後壁,此法克服了傳統手術對正常組織解剖結構的干擾,層次分明,而且修補後周圍組織無張力,故命名爲“無張力疝修補術。”
“目前常用的有平片式無張力疝修補和疝環充填式無張力疝修補術。”
...
唐樓說完之後朝着吳野眨了眨眼睛:“吳醫師,我說的可對,要是有錯漏,不吝賜教。”