第45章 考查

周協波混官場也不是一天兩天的了,知道了這實習生背後的人之後,他自然不會還堅持要跟華生過不去了。畢竟當時,他也知道人家並沒有什麼責任。相反,他還是女兒的救命恩人。

“事情搞清楚了,確實不是你的責任。不好意思,這位醫生,我們的女兒是獨生女,我們不能承受失去她。所以,看到樂樂身處險境,我很是憤怒。”周協波說道。

華生自然看不出來政客厚厚面具下面的真面孔,當然他也不在意。他與他們的關係只是醫生與患者家屬的關係。無論他們的身份與職位。

華生的爺爺一輩子給鄉親們看病,挽救別人的生命、減輕別人的痛苦,對於爺爺來說,是一種無上的光榮。華生從小就喜歡這一點。雖然後來改學了西醫,這一點一直沒有改變。

“沒關係。這也是人之常情。”華生說道。

“華哥哥,你別理他們。他們一個眼裡只有事業,一個眼裡只有官位。”周樂說道。

“樂樂,這樣說可不對。哪裡有父母不關心自己的兒女的?”華生說道。

“關心麼?”周樂喃喃低語了一句。

跟周樂說了一些注意事項之後,華生便又去了甘洋科的辦公室。

甘洋科一看到華生進入門診,立即笑道,“來,華生,你問問看。”

華生坐下來,詢問道:“請問你什麼名字?多大年紀?”

“崔建民,38歲。”患者雖然對主治醫生突然讓一個實習生來看病有一絲不滿,但是卻不好表現出來。

華生雖然聽出了病人的不滿,但是依然繼續問道:“什麼情況?”

“前天的時候上腹部疼痛,持續性劇痛。疼痛還向這些位置發散。”患者用手摸了右肩與右後背。

“疼痛發作後差不多一個小時,好像冷得打寒戰一樣,高燒40度。嘔吐了三次。”患者繼續說道。

華生問道:“嘔吐出來的東西有膽汁麼?就是苦不苦?有沒有什麼特別的顏色?”

“沒有膽汁,也沒有什麼顏色,就跟鼻涕一樣的顏色。對,昨天的時候,我的皮膚便黃了很多。”患者說道。

“發病後排便了沒有?”華生問道。

“沒有。不過放了幾個臭屁。尿是赤黃色的。這是我檢查的結果。”患者說着又遞過來一些檢查結果。

輔助檢查:血常規WBCl8.0X109/L,分葉85%,淋巴15%。腹部X線透視右側膈肌明顯增高,無膈下游離氣體。肝膽B超見肝臟增大,肝內外膽管明顯擴張,膽總管直徑2.0cm,膽總管末端可見2個強回聲光團,直徑分別是2.5cm、2.0cm,後方伴聲影。

華生又對病人進行了體格檢查。

體溫39攝氏度,脈搏130次/min,呼吸24次/min,血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)。扶人病室,急性痛苦表情,表情淡漠,鞏膜黃染,眼瞼無水腫。皮膚黃染。雙肺叩診無異常,聽診未聽到乾溼噦音。心界不大,心律齊,心率130次/min,各瓣膜區無雜音。腹平坦,腹式呼吸減弱,右上腹壓痛,反跳痛,肌緊張陽性,右上腹可觸及腫大的膽囊,觸痛陽性,肝區叩痛陽性,肝上界在右鎖骨中線第4肋間,移動性濁音陰性,腸鳴音減弱。

華生寫下了診斷結果:急性梗阻性化膿性膽管炎。治療原則是緊急手術解除膽道梗阻並減壓引流。病情穩定後,宜在1-3月後根據病因選擇徹底的手術治療。

甘洋科看了華生寫的病例點了點頭,說道:“說說你診斷的依據是什麼?”

華生點點頭,說道:“:右上腹絞痛;寒戰、高熱;血壓降低;鞏膜、皮膚黃染。符合Chareot五聯症。”

“這個病人就按你的醫囑進行治療,後面你還要繼續跟進。”甘洋科說道。

甘洋科見病人很不樂意,但是又不敢說出來,笑道,“你別小看小華只是實習生。論起外科技術,一般的老醫生也未必能夠比得過。跟我比起來,也不會差。只是經驗上還欠缺一些,但是有我在身邊,我保準你不會有問題。”

見甘洋科這麼一說,患者總算放下心來。雖然心中依然有些芥蒂,卻也不好多說什麼了。

華生安排護士對病人進行前期處理,然後準備初步手術。

附一醫院生意火爆,尤其是最近一段時間,城市的上空一直籠罩着一層厚厚的霧霾,生病的人數這些年都是逐年遞增。作爲附一醫院這樣的名牌醫院,自然是人多爲患。

從大清早開始,就已經有病人拿着掛號單在門診外面排隊。醫生看病的速度也是非常之快,每個病人能夠佔據的時間不超過十分鐘,這還是外科。要是像內科科室,一個病人連五分鐘都很難分到。

診斷的時間太短,自然出現的誤診的機率就會提升。但是這麼多的病人等着治療,稍微慢一點,他們就會牢騷滿腹。當然,自己在診室的時候除外。

甘洋科一直不緊不慢,“小生,你以後遇到這種情況一定不能圖快。我們外科診斷要特別細心,寧肯多花一點時間,也不能出現誤診。因爲我們外科誤診,很容易就出人命。所以,我們外科的診斷絕對不能圖快。再說,你就算想快,到時候,人家做完了各種檢查,花了一大筆錢。但是卻排不上手術,很容易就鬧起來。”

華生點點頭,這兩天,他也看到了不少。病人等得不耐煩了,就會拿醫院撒氣。但是當過了醫生,也明白了醫生也有醫生的難處。沒有星期天,沒有假期。別人在一家團聚,享受快樂時光,醫生卻要夜以繼日。頂着巨大的壓力。

“你也不要太過擔心。只要心細一點,沉穩一點,還是不容易診斷錯誤的。畢竟能夠到我們外科門診來的病人,症狀都已經很明顯了。”甘洋科笑道。

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