他快步回到了病牀旁,屏住呼吸拿起手術刀,沿着頸前正中線切開皮膚和皮下組織,分離氣管前組織,隨後用刀尖自下向上挑開兩個氣管環。
馬峰笨拙地用氣管切口擴張器撐開切口,插入氣管套管,抽出管芯,放入內管,連接呼吸機,處理創口。
完成之後兩人都舒了一口氣。
戴雲陽的護目鏡又開始起霧了,他對王冰冰說道:“幸虧你想到這個辦法。”
王冰冰嘆了口氣:“要是能想個辦法不讓護目鏡起霧就好了。”
馬峰說道:“就是,平時倒問題不大,只要不影響走路就行。但是手術必須保持視野絕對清晰,任何一點起霧都是致命的,咱們得想辦法應對才行啊!不能每次都跑到冰箱去,萬一觸碰到別的東西造成污染,那可就麻煩了。”
王冰冰說道:“我等會兒換班之後,打電話問問我們學校的老師,看看他們有沒有什麼辦法。”
戴雲陽點頭,叮囑王冰冰:“給馬老漢護理的時候,注意經常吸痰,拍背、使用化痰藥物。”
王冰冰點頭答應,想了想,說道:“吸痰最麻煩的就是夠不着小氣道里的痰栓,總清理不乾淨。”
戴雲陽點點頭:“這倒是,能不能用纖維支氣管鏡吸痰呢?纖維支氣管鏡可以深入到小的支氣管,將粘稠的痰液吸出來,促進肺復張。”
王冰冰吐了吐舌頭:“這個技術太難,風險太高了,我可不敢做,搞不好會死人的。不過,我跟護士長提一下,看看她有沒有這本事。”
………………
下午。
戴雲陽和王冰冰都要換班吃飯。戴雲陽現在是一半時間在急診重症隔離區,一半時間在門診接診。今天要到深夜才能回家了。
戴雲陽去食堂吃過晚飯,來到門診跟醫生做了交接,然後坐下開始接診病人。
發熱門診和急診都是一級防護,穿隔離衣,戴工作帽、橡膠手套和外科口罩,但是不戴護目鏡,當然也不戴整體式頭罩。而且防護服和手套都只有一層,相對要輕鬆得多。
他正在忙活,王冰冰打完電話興奮的跑進來,對他說道:“熊護士長說她也沒那技術,用支氣管顯微鏡做小氣道吸痰。所以,你的主意沒法落實。不過,戴醫生,我們老師說了一個辦法,用我們消毒用的凝膠抹在上面就不會起霧了,我剛纔試了一下,還是真的,下次你可以試試。”
“好,那你打一個告示貼在更衣室裡頭,提醒大家在戴護目鏡的時候抹上凝膠。——厲害,這可是一項重大的發明哦。”
王冰冰有些不好意思,靦腆的說道:“老師還批評我了,說以前講課就講過這些基本技巧,只是我們當時沒當回事。沒想到小技巧卻有大用處,在真的穿防護服的時候,才發現這些小事情卻是個大問題。”
剛說到這,就聽外面導醫臺的護士在那大呼小叫的招呼着。王冰冰趕緊跑出去,聽了片刻回來對戴雲陽說道:“轉院來了一個交通事故受傷的產婦,名叫譚圓圓,是個加上大肚子體重超過兩百斤的大胖子,新冠肺炎疑是,轉院的醫院沒有負壓手術室,所以轉到咱們醫院來了。產科和腦外、胸外科的醫生都已經過來了。”
負壓手術室是治療傳染病的專用手術室。排風量大於送風量,從而使得室內的氣壓低於室外,形成一種壓力梯度,空氣從室外清潔區向室內半污染、污染區流動,再通過迴風口高效過濾器處理之後排出室外,從而避免感染。
當然,轉運新冠肺炎病人,使用的也是類似的負壓救護車。
產婦不歸戴雲陽管,所以他也不用過去幫忙,繼續接診病人。
不過很快他的差事就來了,一個護士焦急的跑過來:“戴醫生,李主任讓你過去一下,說剛來的產婦創傷困難氣道,而且太胖了,屬於困難氣道,呼吸窘迫症,要你去做手術插管。”
戴雲陽一聽,有些傻眼:“新冠產婦,大胖子,還是創傷困難氣道?怎麼回事?”
護士說道:“孕婦是出了交通事故送過來的,胎兒七個多月。這孕婦隨孃家人開車出行,結果遇到交通事故。孕婦頭部、胸部、頸部多處受傷,急性呼吸窘迫症。家屬送附近急救醫院時認定爲新冠高度疑是病例,轉送我們醫院來的。”
戴雲陽心裡咯噔一下,這可是疑難插管。——病婦是產婦不說,還是新冠疑是病人,而且最麻煩的還是大胖子,外加創傷困難氣道。處理這樣難度的病人,戴雲陽還是第一次。
戴雲陽趕緊急衝衝的跑到了負壓手術室。
在手術室門口,李豔玲對戴雲陽說了病人情況,然後沉聲說道:“病人車禍遭受重傷,要進行緊急剖宮產,又是新冠高度疑是病例。給重症患者做氣管插管,屬於高風險操作,血流動力學不穩定,低氧血癥、代謝性酸中毒,顱內壓升高,凝血功能障礙,決定了它跟普通氣管插管存在明顯差異。根據國外相關報道,ICU中有一大半的氣道相關事件與死亡或者永久性神經損傷有關,手術室中佔比達到兩成。所以,你的責任很重大啊。”
戴雲陽有些傻眼地望着李豔玲,知道你還把我往上推?你這不是明擺着冤我嗎?
李豔玲笑了笑,又接着說:“本來應該麻醉師上的,可現在情況不一樣,面對新冠病毒,只能採取三級防護,穿戴一身防護服三層手套後,手感很不好,特別是病人情況需要在撤氧之後很短時間內快速完成插管,一次成功,麻醉師覺得拿不下,請求支援。我只好打電話請示沈院長。沈院長決定派你上。領導看好你哦!”
戴雲陽一腦門黑線,心想我也是大姑娘上轎頭一回啊。幹嘛非得選我上?
轉念一想,誰讓自己是院裡崗位練兵技術大比武插管冠軍呢,沒得說,他不上誰上?分管急診中心的沈院長都親自點將了,說了也沒用,所以話到嘴邊又咽下了。