第七十四章 真正表演技術的時候到了

“阮彬,開腹查看!”阮彬耳朵上的藍牙耳機傳來了江語蓉的聲音。

“好!”

確認麻醉生效之後,他在左肋緣下進行橫向切口。

切口打開之後,他就看到腔腹內一片暗紅色的積血還有腹液。

“吸引器!”阮彬對着旁邊的黃宏文道。

“給。”

拿過吸引器,開始吸收清除腔腹內的血液和腹液。

當把腔腹內的血液和腹液清理乾淨之後,腹內的器官一下子就展露在眼前。

此時看到這個脾的中間部位出現一個貫穿大半個脾臟的裂口,裂口的厚度也很深,幾乎是這個脾臟的三分之二的深度!還看到一條脾動脈血管破裂和一條脾靜脈血管破裂,鮮血還在源源不斷的涌現出來。

看到這裡,阮彬臉色瞬間凝重無比,因爲脾臟的話,一般都是脾動脈供血,脾靜脈迴流,現在裡面有兩條這樣的血管斷了,損傷部分的脾都無法進行循環了。所以問題很嚴峻!

說實話阮彬看到現在心中有點慌,只有入門級的他不知道這樣的大出血該如何處理。直接切除?還是切除部分?還是修補?

反正他心中沒有一個明確的答案!

此時,外面的江語蓉看到病人這個脾臟的受損程度,黛眉皺成了一團。

“雖然脾沒有出現完全性碎裂,但是這個貫穿傷口也太大太深了,幾乎很大機率得全部切除!”江語蓉立馬就判斷出如何處理了。

“傷口雖然挺大,但是隻要止住血,縫合一下能否救回來?”阮彬嘗試着問道。

“難,太難了!因爲脾臟質地比較脆,縫合難度高,就算縫合好,也容易繼發第二次出血。一般來說脾的裂痕貫穿厚度超過2公分,一般都會選擇切除部分或者全切了!”江語蓉搖了搖頭解釋道。

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“2公分貫穿厚度也不是很大啊?”阮彬覺得以自己的世界級縫合術,是否可以試一試?

“的確,2公分的貫穿深度傷口在其它器官來說不算什麼,但是脾的質地非常的脆,就類似我們吃火鍋吃的熟鴨血那樣,縫合的時候拉扯縫合線稍微用力就會發生第二次損傷。當然也有脾手術的高手嘗試過裂口達到3公分都進行縫合(正常脾厚度3.5公分),也手術成功了。但是這種成功的例子很少!就算是高手也只有半成不到的機率。”

“如果縫合了發生第二次的損傷出血,到時候又得重新開腹,第二次開腹的風險就更高了。”江語蓉搖頭道。

就在她準備指導阮彬如何快速止血的時候,錢浩民主任滿頭大汗的跑了進來!

“江主任,病人在哪裡?”錢主任喘着粗氣道。

“在手術室裡面!對了你怎麼那麼快就來到了啊?聽說你家距離這邊開車最快也要十五分鐘嗎?”江語蓉有些好奇。從喊人打電話給對方,到現在纔過去六七分鐘!

“我剛好在附近陪老婆逛街,所以過來的快一點!”錢主任解釋道。

“對了,手術室裡面有人在給病人手術了?”

聽說都送進去手術室了,他忍不住問道。

“嗯,阮彬在裡面給病人開腹探查,切除手術還是得你來。”江語蓉快速道。

“我這就去!”錢主任麻利的走去手術室。

進去之後,穿戴好,走到手術檯前。

“錢主任。”阮彬剛纔在藍牙耳機就挺大了外面的對話。

“嗯。”錢主任看了阮彬一眼,點了點頭。

他快速的看了一眼,發現阮彬只是開腹檢查傷勢,還沒有開始進行手術。他覺得阮彬也應該不會這個三級手術,估計也就是外面江語蓉指揮着他開腹檢查吧,儘量縮短時間!

“流血時間不短了吧?現在得先止血!”錢主任說了一句,伸出雙手就掏了進去。

阮彬只看到錢主任右手用食指和拇指捏住了脾蒂,和左手一起把整個將脾臟托出於切口外。

“拿大紗布墊填壓脾牀!”錢主任對阮彬道。

“好。”阮彬立馬拿大紗布填住脾牀,然後他就震驚的發現,特麼這脾破裂的傷口已經不流血了!

一邊的黃宏文也是好像見了鬼一樣的表情,顯然他也發現了。

剛纔血還流的嘩啦嘩啦的啊!

此時錢主任貌似也發現了這兩人的驚愕表情,便笑着道:“面對這種脾臟動脈大出血,循環都不穩定了。這個時候就要把救命擺在第一位,所以只要迅速控制住這個脾蒂,控制住脾臟的動靜脈,把它的源頭堵住了它就出不了血了。”

“原來如此!”阮彬敬佩的點了點頭,不愧是急診科大主任,這止血手段真的簡單,實用啊。

“不過病人的脾臟貫穿傷口太深,都達到3釐米厚了。這個情況只能是進行全切了。”接着錢主任仔細的觀察了一下,無奈的嘆了口氣道。

聽到這裡,阮彬眉頭一皺,錢主任和江語蓉的判斷依舊是一樣,只能是全切除!

但是一想到這個病人才十三四歲,整個脾就要被切除了,他有些於心不忍!

“叮咚……系統臨時任務:展現宿主世界級的清創縫合術,拯救可憐少年。病人如果能康復,獎勵3000積分!”

本來阮彬就像嘗試一下,現在在加上系統出現了任務,他頓時心動了!

“主任,能不能嘗試縫合看看?萬一,萬一能恢復生機呢?這病人年紀這麼小就沒有了脾,以後可咋辦啊~”阮彬沉聲道。

脾一旦切除後,免疫反應會受損,免疫球蛋白與補體功能不足,影響調理作用,致巨噬細胞及多核白細胞移動緩慢,對肺炎球菌等吞噬能力減弱,簡單講,脾臟具有儲血、調節門脈系統壓力等作用,血球,血液中許多物質都是通過脾臟處理的.也就是,脾贓又是全身血液的濾過器,可清除混入血液中的病原體及自身衰蛻的細胞。

脾臟也是各種免疫細胞居住、增殖並進行免疫應答及產生免疫效應物質(如抗體等)的重要基地;脾臟還產生免疫活性細胞而發揮免疫作用,如巨噬細胞、T細胞等. T細胞對腫瘤細胞具有免疫作用,脾臟是產生T細胞的唯一器官,所以切脾後極易發生腫瘤!也就是癌症!

如果病人是四五十歲的話,阮彬當然也不想冒風險,支持切除脾臟!畢竟以後就算有可能,有可能會得腫瘤,那也是七八十歲的事情了,到時候有沒有腫瘤都無所謂了。

可是現在這個病人才十三四歲啊,如此年輕,以後的生命還那麼長呢!

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