第十二章 【強烈毒性】

患者的各種最新實時檢查結果下來了:

T36.3℃,P67次/分,R10次/分,BP135/85mmHg,ICP1.9kpa,白介素-6+,出血量46ml,ADC增強,DWI呈低信號,中線左移,凝血酶增強,腦蛋白升高,腦血流量18ml/100g/min,血紅蛋白代謝增強,腫瘤邊緣水腫增強。

之前觀測到的下丘腦錯構瘤只是伴隨着腦水腫,但現在腦水腫已經開始惡化,呼吸嚴重,白細胞產生炎性,APQ4增強以及凝血酶高強滲透併發出了顱內血腫,導致視神經與脊髓相繼受損。

與此同時,眼MRI結果也出來了,可見軌道樣強化,後續會發展爲雙目失明。

或許下一步,患者就真的會如同傑克瘙教授所說的,患者絕對見不到明天的太陽。

一言成讖?

景夜是不相信的。

但事實是,短短不到半個小時的時間,腦水腫就已經惡化了,超遠遠超乎了景夜的想象,顱內出血,硬膜外血腫,血腦屏障遭到破壞,已經形成了卒中血管源性腦水腫,就算後續不會形成瀰漫腦水腫,也絲毫不影響腦梗,腦疝和腦癱的惡化症狀。

爲了避免出現再次惡化,景夜立即讓護士把手術檯的頭位擡高到30度,再打一針1mg布美他尼,並維持PaCO2的正常數值。

又讓另一名護士給患者做Gd-DTPA增強掃描,因爲血管源性腦水腫的水分子擴散相對比較自由,所以剛纔的ADC和DWI會呈不同結果。

“怎麼又檢查?難道又惡化了?”

“那是肯定的,三種腫瘤並生,完全是盤根錯節的存在,消除了一個,還會滋長出另一個,根本消除不完。”

“不過我看景夜下一步馬上就要用血栓通和甘露醇合併治療了吧。”

“恩,我也覺得是,畢竟這是治療的首選,效果絕對不錯,換做是我,我也會這樣。”

室外的醫生們開始各抒己見,發表自己的言論。

但景夜知道,儘管之前注射了一些藥劑,控制了癲癇和顱內壓高,改善了血液循環,但現在患者的狀態依舊不平穩,血栓通和甘露醇治療也就不再考慮。

“你看景夜的眼神,似乎已經放棄你的治療方法了呢。”

“呵呵,即便放棄又有如何,我覺得如果手術的話,他一定會選擇微創清除手術。”

“是啊,微創清除手術優點很多,將創傷爭取減到最小,患者也更滿意,無疑是最佳的選擇。”

室外的醫生們繼續意氣風發,指點江山。

但景夜知道,雖然從微創清除手術的理論上可以用LY-型在兩分鐘之內進行穿刺,再搭配針形血腫粉碎器和血塊液化劑就可以痊癒顱內血腫,而且還不會留下後遺症,但要知道患者的顱內血腫已經高達46ml,這也就意味着倘若執意採取上述手術,患者所承擔的手術風險會極高。

那風險到底有多高呢?

患者的死亡率幾乎爲百分之百,即便僥倖存活下來,也是半身不遂。

當然,對於這種長了三種晚期腫瘤的人來說,能半身不遂的活下來其實也是一種不錯的選擇。

儘管患者是一名罪犯,但作爲醫生,就應該保證在患者維持生命體徵的情況下,要最大化的減輕對患者的痛苦,這和人們所希望的保守不截肢治療是一樣的概念。

所以景夜毫無疑問的排除了微創清除手術,只能考慮其他的辦法。

……

對於血腦屏障的研究,景夜也算是比較記憶猶新的。

在醫學院的時候,用的小白鼠通常爲C57/BL6。

鼠的壽命只有兩年左右,因爲小白鼠和人類的基因組及生理構造相似率高達99%,這也是它們永遠不會滅絕甚至是會出現人工繁殖的原因。

有幸導師帶着自己前往醫科大,用C57BL/6,BALB/c和SD大鼠做過幾次神經和腫瘤的相關研究。

使用CZ-960,DCT-700超聲空化儀以及DW-T8超聲彩色多普勒超聲診斷儀,採用脂質微泡UCAs全氟丙烷超聲造影劑對小白鼠進行鑭示蹤法和伊文斯蘭EB的檢查,進行2%的蘇巴比妥鈉腹腔麻醉和一些妥善措施後,在超聲造影下顯示出各組的腫瘤血供,最後用spss25.0統計數據。

景夜看到患者的狀況後,立刻想起了往事,從而開始想怎麼去解決患者的問題。

情急之下,景夜立即說道:“護士,先肌注一針250mg乙酰唑胺,看看情況。”

護士照做了。

而室外的那些醫生們又開始滔滔不絕,出口成章了。

“景夜這小子,他是不是把患者當成實驗體了?難道他不知道乙酰唑胺具有非常強烈的毒性嗎?”副院長柴藤笑道。

“沒錯,乙酰唑胺的毒性等級爲中級,患者使用該藥劑,幾天之內必定會出現血鉀耗竭,血小板減少,腸胃有金屬的味道,長期服用的還會導致腎衰竭,代謝性酸中毒。”

“恩,乙酰唑胺當時賣的太便宜,再加上具有毒性纔會停產了,現在基本所有的醫院都沒有賣的了。停產已經整整十年了,而且乙酰唑胺口服的只有24個月保質期,藥劑爲36個月的保質期,也就是說,即便現在醫院有乙酰唑胺,那也是過期的藥劑,難道景夜還要給患者用上過期藥劑?這……這不是雪上加霜嗎?”爲此,柴藤感到納悶起來。

君子一言,萬馬來追。

衆人很慌,心很亂,眼睛睜的很大。

“什麼?景夜要用過期的藥劑?”

“這樣確定不會出人命?他到底在想什麼?”

“根據《藥品管理法》明確規定,藥物過期後,防腐劑失效可能會導致藥物腐敗變質,醫院,藥店必須杜絕給患者使用過期藥品,景夜這樣做,完全是在作死啊。”柴藤這次的聲音很大,以至於站在旁邊的有點耳背的齊修遠聽見了。

齊修遠連忙解釋:“大家別多想了,我們這裡是停產了沒錯,但上個月我讓採購團隊去香-江代購了一批,是今年生產的,絕對新品。”

聞言,大家沉默了。

氣氛顯得有點尷尬。

只是沉默良久,柴藤還是在不甘的沉默中爆發,繼續頑強道:“可即便是新品,那也是有非常強烈的毒性啊,他這樣做,完全是在加劇患者的病情啊,確定沒有什麼問題?”

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