第35章

脹論第三十五

黃帝日:脈之應於寸D,如何而脹?岐伯曰:其脈大堅以澀者,脹也。黃帝日:何以知商府之脹也?岐伯日:陰爲藏,陽爲府。黃帝日:夫氣之令人脹也,在於血脈之中耶,藏府之內乎?岐伯日:王(一雲_字)者皆存焉,然而脹之舍也。黃帝曰:願聞脹之舍。岐伯日:夫脹者,皆在於藏府之外,排藏府而郭胸脅,脹皮膚,故命日脹。

黃帝曰:藏府之在胸脅腹裡之內也,若匣匾之藏禁器也,各有次舍,異名而同處,一域之中,其氣各異,願聞其故。黃帝日:未解其意,再問入岐伯日:夫胸腹,藏府之郭也。膻中者,心主之宮城也。胃者,太倉也。咽喉小腸者,傳送也。胃之五竅者,間里門戶也。

廉泉玉英者,津液之道也。故五藏六府者,各有畔界,其病各有形狀。營氣循脈,衛氣逆爲脈脹,衛氣井脈,循分爲膚脹。三裡而瀉,近者一下,遠者三下,無間虛實,工在疾瀉。黃帝日:願聞脹形。岐伯日:夫心脹者,煩心短氣,臥不安。肺脹者,虛滿而喘咳。肝脹者,脅下滿而痛引小腹。脾脹者,善吵,四肢煩說,體重不能勝衣,臥不安。

腎脹者,腹滿引背央央然,腰闢痛。六府脹:胃脹者,腹滿,胃院痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難。

大腸脹者,腸鳴而痛準圈,冬日重感於寒,則飧泄不化。小腸脹者,少腹腹脹,引腰而痛。膀優脹者,少腹滿而氣在。三焦脹者,氣滿於皮膚中,輕輕然而①黃帝日:未解其意,再問:(太素)、(甲乙經)無此句,疑爲行文。

156不堅。膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息。凡此諸脹者,其道在一,明知逆順,針數不失。瀉虛補實,神去其寶,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之夭命。補虛瀉實,神歸其室,久塞其空,謂之良工。黃帝日:脹者焉生?

何因而有?岐伯曰:衛氣之在身也,常然並脈確分肉,行有逆順,陰陽相隨,乃得天和,五藏更始,四時循序,五穀乃化。然後厥氣在下,營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合爲脹也。黃帝曰:善。何以解惑?岐伯日:合之於真,三合而得。帝日:善。黃帝問於岐伯日:脹論言無問虛實,工在疾瀉,近者一下,遠者王下。今有其三而不下者,其過焉在?

岐伯對日:此言陷於肉盲,而中氣穴者也。不中氣穴則氣內團;針不陌盲,則氣不行;上越中肉,則衛氣相亂,陰陽相逐。其於脹也,當瀉不瀉,氣故不下,三而不下,必更其道,氣下乃止,不下復始,可以萬全,烏有殆者乎?其於脹也,必審其隊當瀉則瀉,當補則補,如鼓應樣,惡有不下者乎?