446.第445章 壓痛陽性,腸鏡容易漏診

雖說萬先生的血壓、心率都還不錯,但是身體較爲肥胖也是真的。肚子挺着,就像懷孕七八個月的孕婦。

這個體型肯定超過了健康體重的標準。

不過對於體重也不必非要追求什麼黃金體重,這個世界上瘦子、胖子一直都有。只要身體健康,胖一點瘦一點都沒關係。

有的女人愛美,拼命減肥,結果反而把身體弄出一身病。

這肯定是得不償失。

等到患者躺好後,李敬生開始給患者檢查腹部。

患者的腹部相當結實,按上去彈性足,但是很硬。

同樣都是大肚子,男人和女人會存在一些區別。男人的普遍較硬,像是充滿氣的氣球。

女人的肚子較軟,按上去上通常是軟綿綿的,像是裡面裝着水。

“啊喲……”

患者突然痛呼出聲。

李敬生按壓到了患者的右下腹位置。

這裡並不是闌尾所在位置,而是升結腸所在位置。

“是這個點按壓時感到疼痛嗎?”

“好像是的。剛纔你按下去的那一瞬間特別痛,現在好像又沒那麼痛了。”

患者給予確認。

“這個位置平時痛嗎?”

“不痛。”

“這個應該是升結腸段,到時候做腸鏡檢查可以重點查一下。正常情況下,按壓時不會有疼痛反應。”

李敬生暗自記下了這個壓痛點。

用手按壓這一塊,細細感受,但是並沒有感受到明顯的包塊。

主要是患者的腹部比較硬,腹脂層也是非常厚,這會影響手感的判斷。

給患者把整個腹部檢查了一遍,然後又查看了肛門。

沒什麼問題。

“萬先生,已經檢查完了,沒發現明顯的包塊之類。不過您也知道,腸道內如果真的有病變,隔着厚厚的腹脂層,根本摸不出來。

除非腫瘤已經很大了。

您想複查一個腸鏡,我的團隊可以爲您提供這項服務。

收費標準就是單純檢查3000元。如果發現息肉或者其它病竈,能夠在腸鏡中一起解決,到時候會找家屬現場溝通。鑑於您的情況比較特殊,可以考慮加1000元做無痛腸鏡。到時候萬一有什麼問題也能一次解決。”

李敬生給出了自己的建議。

“安全沒問題吧?”

萬先生儘管已經67歲了,但是仍然很怕死。

做腸鏡的難度較高,總體來說是安全的,但是仍然存在諸多風險。

術中風險主要是出血、穿孔。

特別是術中切除息肉或者活檢取標本過大,都容易造成出血不止。

穿孔就不必說了,捅破腸子的醫療事故並不在少數。

理論上來說,普通腸鏡要更安全一點。

因爲腸子真被捅破,或者快要捅破了,患者會痛得受不了。立刻就會阻止。

如果是無痛腸鏡,有時候醫生都沒發現把患者的腸子捅穿了。

這非常危險。

腸穿孔後,腸內容物會進入腹腔,從而造成腹腔感染。

急性腹膜炎如果處理不及時,或者處理不當,死亡風險很高。

除此之外,術後出現一些併發症也很常見。

比如腹脹、嘔吐、肛門腫脹等等。

儘管腸鏡檢查會有一定危害,但是隻要操作得當,一般都很安全。

“安全方面會由我的團隊負責,這一點您大可放心。”

李敬生向患者做出了一個承諾。

收費昂貴,那就必須有貴的道理。

不然人家憑什麼多出幾千塊錢?

安全是李敬生主打的優點之一。

“平時做無痛腸鏡的費用也就一千左右,你這裡做無痛腸鏡爲什麼要貴一千呢?不應該是五百左右嗎?”

萬先生的老婆問道。

越是有錢人,越摳門。

窮人有時候特別要面子,覺得不好意思。有錢人反而無所謂,他們只在乎財富,不在乎所謂的面子。

“我這裡做無痛要多加一千元,是因爲我的麻醉醫師用的是國外歸來的頂尖麻醉醫師。我也不藏着掖着,坦白說,人家在國外十八萬美金以上的年薪,換算成國內人民幣就是一百二十多萬。費用太少,根本請不動。

在手術中,主刀治病,麻醉保命。

麻醉醫生的重要性不必多言,我相信以你們的經濟條件也不會在乎多出這五百塊錢。相反,僅僅只需多花五百塊錢就能買到一位國外頂尖麻醉醫生的服務,這應該是非常值得的事情。”

李敬生給出了一個合理的解釋。

聽得兩人連連點頭,臉上的表情也好看多了。

“錢不是問題,四千就四千,只要安全,水平高,那就很值。我以後要做腸鏡還會找伱們,並且給你們介紹其他有需要的人。”

萬先生沒有糾結這五百塊錢。

雙方既然談好了,李敬生也不磨嘰,當場跟萬先生簽了服務協議。

然後配了清腸藥劑。

複方聚乙二醇電解質散。

這個藥並不貴,售價也才一百元左右。

與萬先生約定好,明天做腸鏡,地點在人民醫院。

送走了這對夫婦,李敬生頗爲激動,又成功接下了一單業務。

相信只要服務好每一位顧客,他的高級醫療業務很快就會打開局面。

這些人非富即貴,他們的朋友圈基本上也都是這一層次的人。喝茶聊天時,只要聊到這件事情,就相當於爲李敬生做一次廣告。

他想到的第一件事情就是找亞妮來當幫手。

“亞妮,又接到了一個活,明天需要做無痛腸鏡,你能抽時間過來幫忙嗎?”

給她發了一條信息過去。

上次給的是四百塊,這次做無痛腸鏡可以分她六百塊。

兩天就賺了一千塊錢,已經不算少了。

如果一個月能接到三十臺腸鏡業務,她每天相當於兼個職,就能額外賺到一萬五千元/月的收入。

這個還不用交稅。

“OK!還是下午六點以後嗎?”

她很爽快的答應了。

有錢能使鬼推磨。

李敬生昨天給她包的那個四百元的紅包起到了很好的作用。

“具體時間我到時候再通知你可以嗎?我已經給患者開了清腸藥,效果好的話,明天上午應該就能做。然後需要與人民醫院協調,看那邊的內鏡室什麼時候可以給我們用一下。”

自己沒有一個內鏡室,確實存在很多不方便。

很多大醫院的內鏡室,基本上都是排滿的狀態。

白天想要插個隊,並不容易。

晚上則比較空閒。

……

第二天,李敬生早上一起牀就收到了肖琳琳主任發來的信息。

那個腸鳴音減弱,疑似腸梗的患者,晚上真的出現了腹痛、嘔吐症狀,後來確診爲急性腸梗阻。轉去普外科做了手術。

對於這個結果,李敬生一點都不感到意外。

因爲昨天他在現場基本上就已經確診了。

只是肖琳琳膽子小,行事過於謹慎,在患者沒有出現明顯症狀,檢查依據不充分前,不敢妄下結論。

有時候,醫生治病基本上就是這麼個程序。

可能醫生心中已經有了判斷,但是症狀不典型,不明顯,如果只需做簡單治療。

或許不需要徵求患者的意見,直接開藥就行了。

如果要大動干戈,比如做介入,甚至外科手術,那恐怕需要等到基本確診了,才能動這個手術。

否則,患者鬧起來,說是沒有手術指徵也給做了手術,醫生就得哭了。

李敬生給肖琳琳回了一條信息,趕緊洗漱,吃早餐,到接診大廳坐診。

中午的時候,萬先生給他打電話過來,說是已經出現了腹瀉症狀。問他什麼時候可以安排腸鏡檢查?

李敬生讓萬先生到人民醫院找連濤主任。

現在好不容易組建了團隊,肯定要把連濤拉進來。

上了李敬生的賊船,那就沒得跑。

人民醫院那邊的內鏡室超級忙碌,連濤也沒辦法,讓李敬生下午六點半以後再到內鏡室給萬先生做腸鏡檢查。

……

傍晚六點五十的樣子,李敬生帶着蒙洛、亞妮趕到了人民醫院內鏡室。

連濤已經安排萬先生在內鏡室的牀上躺着了。

“萬先生,現在感覺身體怎麼樣?”

“餓!”

萬先生的肚子咕咕叫。

“不好意思,是我沒安排好時間。也沒想到內鏡室這麼難排。還是連主任幫忙努力爭取,這才總算排上了。”

李敬生向對方道歉。

“亞妮,開始幹活吧!”

“萬先生,這位便是我們陽光醫療團隊的專業麻醉醫生,可以叫她亞醫生。”

“大妹子,我這條命可交到你手上了!拜託了!”

“放心吧,就是睡一覺,等你醒了後,檢查已經做完了。”

亞妮溫聲安撫他。

已經開始動作嫺熟的給萬先生建立靜脈通道。

看得出來,她的手法極爲專業,做事情也是十分細緻。

“沒有凝血障礙吧?”

她詢問萬先生。

“沒有!”

“藥物過敏有嗎?”

“也沒有。”

得到萬先生的肯定回答後,她放心了。

沒多久,萬先生已經沉睡過去,李敬生操控着腸鏡控制手柄,開始一點點進鏡檢查。

肛管、直腸段並沒有發現什麼問題。

進入結腸段,李敬生查得特別仔細。進鏡其實並不是想像的只要操控着手柄往前衝。有經驗的腸鏡醫生一般都會藉助腸鏡的蠕動來進鏡。

遇到阻礙時,還會想一些辦法。

因爲腸道內有着一道道皺褶,腸鏡檢查想要把每一個角落都檢查到,幾乎是不可能的事情。

這也就導致有時候容易出現漏診漏查。

甚至還會遺忘。

“有情況!”

李敬生根據印象,重點排查着升結腸。

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