林濤的出現,制止了衆人使用冰毯的想法。
但面對林濤的處理,一旁的護士面露疑惑。
“林醫生,我記得之前你在處理留觀室的患者,就是給他用了物理降溫的方式。”
當時林濤甚至不惜冒着被紫外線灼傷的風險,也要給患者上冰毯。
可現在到了這個患者,林濤怎麼不讓他們用了呢?
“凡事都有輕重緩急,現在的首要任務,是降低患者體內的炎性指標。”
“與此同時,還要進行補液、升壓、維持電解質平衡等一系列的措施。”
“至於物理降溫,這也要根據患者的實際情況進行分析。”
林濤說着,走到患者牀前。
他掀開被子,看了下患者的情況。
頭胸部皮膚髮紅,體表溫度更是熱的燙手。
而患者四肢的皮膚卻出現了大片青紫,甚至手腳冰涼,呈現花斑樣改變。
林濤見狀,又看了下監護儀上的生命體徵。
血壓低、心率快。
典型的休克表現。
林濤眉頭緊皺:“患者出現低灌注的情況,機體爲了保證重要器官的供血,收縮四肢末梢血管,以至於出現手腳冰涼的症狀。”
說罷,他扭頭看向一旁的張勇。
“患者的動脈血氣查了沒有?”
突如其來的詢問,讓張勇神情一怔。
所幸他反應極快,立馬說道:“濤哥,血氣查了,但結果還在檢驗科沒出來,我這就給你拿過來。”
說罷,他一個箭步衝出搶救室,朝不遠處的檢驗科跑去。
此時患者的情況還在不斷加劇惡化,林濤不敢坐以待斃。
“按照他現在表現出來的症狀,容量肯定是不足的。”
“這就導致乳酸會持續走高,以至於血液中的酸鹼平衡被破壞,PH值更是會小於7.30。”
隨着林濤分析完畢,腦海裡已經出現了一套完整的治療方案。
“碳酸氫鈉150ml靜脈點滴,在糾正患者酸鹼平衡的同時,立即補液!”
“酚妥拉明2mg+0.9%生理氯化鈉50ml,靜脈泵入,用於緩解末梢血管的收縮和皮膚的復溫。”
“考慮他高熱驚厥,無論血液中的白細胞,還是PCT、C反應蛋白都會出現不同程度的感染。”
“再給患者留一套血培養,明確一下是否存在血流感染,至於抗生素的使用,直接上美羅培南進行超廣譜抗炎。”
林濤站在現場,快速指揮着衆人進行搶救。
配藥、打針、輸液、抽血……
所有人本能的按照林濤的指示行事。
這時,張勇拿着一疊化驗單衝了進來。
“濤哥,患者的血氣很不好!”
“他的PH只有7.29,而乳酸更是高的離譜,快破十五大關了!”
“必須立馬糾酸補液,再晚就來不及了!”
張勇此時焦急如焚,連眼球都開始充血泛紅。
因爲他心中清楚,一旦患者的乳酸超過15mmol/L,就算後期糾正,患者的治療效果也會大打折扣。
然而面對張勇的督促,林濤卻顯得有些不爲所動。
這下可急壞了張勇。
“濤哥,你怎麼不說話啊!”
“再不對症治療,患者就出大問題了!”
然而,還沒等林濤迴應,一旁的護士卻拿着一瓶碳酸氫鈉走了過來。
“你說的這些,林醫生早就想到了。”
“不止如此,就連你說的血氣結果,林醫生也猜的差不多,你就別擔心了。”
此言一出,張勇頓時一怔。
待他看到大家有條不紊的治療患者時,表情逐漸驚訝。
“濤哥,這些你都知道了?”
面對張勇詫異的表情,一旁的護士咯咯直笑。
“當然,林醫生可是咱們急診的主心骨吶,這點小事當然不算什麼。”
“況且,他不但分析出血氣結果,就連患者的感染程度也進行了預估。”
隨即,護士將林濤之前的猜測,全都告訴了張勇。
“白細胞、C反應蛋白,PCT數值……”
張勇拿着手中還沒來得及看完的化驗單,漸漸瞪大了雙眼。
眼見張勇逐漸呆滯,一旁的護士也忍不住往化驗單上瞅了一眼。
頓時,呆若木雞。
只見化驗單上的每個數值都跟林濤預測的幾乎一模一樣,這種單憑肉眼觀察,就能準確計算出數值的方法,簡直出乎了所有人的意料。
“這也太強了吧!”
“林醫生的診療簡直堪比行走的檢驗科了。”
“單憑視診就能準確判斷患者情況並對症治療,這份實力讓人佩服的五體投地。”
眼見患者以肉眼可見的速度轉好,所有人都驚呆了。
這時,一名對林濤傾慕已久的醫生,突然問道。
“林醫生,你是怎麼做到的?”
“能不能給我們傳授一下經驗,也好讓我們今後少走彎路。”
此言一出,所有人目光炙熱,看着林濤。
一時間,整個搶救室都安靜下來。
林濤見狀,嘴角微微上揚:“其實方法很簡單,每一個病種都對應着相關的併發症。”
“就像腦血管疾病的患者,要時刻注意瞳孔、血壓的變化。”
“他因爲深大呼吸,血氣通常以呼鹼爲主,因此血液中的PH值偏高,二氧化碳相對較低。”
“只要你們學會總結經驗,善於觀察,找到自己的不足,查缺補漏,我相信很快就能做到這一點。”
聽到這,一旁的張勇面露難色。
“濤哥,你講的這些我們都明白。”
“可咱們急診不像其他專科,接觸的病種太多也太雜,內外婦兒都要涉及。”
“光是教材,疊起來都有一人高,要想在這麼多疾病中總結出經驗,簡直太難了。”
此言一出,在場所有人不約而同的點了點頭。
對於張勇的說辭,他們表示非常認同。
畢竟急診科不同於普通科室,每天面對的患者,病種複雜多樣。
要想從他們身上吸取經驗,無異於大海撈針。
“這確實是個問題。”
面對衆人的無奈,林濤也認識到問題的嚴重性。
雖然這種事,對林濤來說根本不算什麼。
但對於眼下這羣人,也確實該考慮解決的辦法。
“要不我找個時間,給大家上一堂課,系統的學習一下急診相關的知識。”
話音剛落,整個搶救室突然爆發出劇烈的歡呼聲。
此時,整個搶救室的人都沸騰了。
林濤要講課了?
這可是天大的事情!
一想到林濤之前的種種事蹟,衆人喜悅之情溢於言表。
有這樣的大神公開傳授經驗,那對自己今後的提升,豈不是像開了掛一樣。
見衆人歡呼雀躍的樣子,倒讓林濤有些始料不及。
“不就是一節課嘛,至於激動成這個樣子?”
見到眼前一幕,林濤表示有些無語。
只不過他不知道的是,等這個夜班過後,林濤要講課的消息,就像長了翅膀一樣,在各個科裡傳開。
一時間,整個醫院都沸騰了!
當然這是後話。
此時林濤還在爲患者轉科的事情忙碌。
經過長達數小時的協調溝通會診,所有患者都安全轉運至各個科室。
就在林濤口乾舌燥時,只見一抹陽光透過玻璃窗灑在林濤面前。
“呼…天亮了。”
林濤眯着眼,望向窗外,不禁有些感慨。
“看來我們這個夜班,終於可以結束了。”
話落,只見林濤身後,一個個身影癱坐在地上。
她們眼眶泛黑,忙碌一晚,密密麻麻的血絲早已爬滿雙眼,疲憊不堪的樣子,更是讓人憐惜。
但當她們看向空蕩的搶救室時,所有人都會心一笑。
每個人的臉上洋溢着笑容,爽朗的笑聲更是充斥着整個走廊。
林濤看向她們,嘴角抽動,心中感慨萬千。
或許在旁人眼中,這是急診科該有的樣子。
但在林濤心中,這一刻的她們,光彩奪目,令人敬佩。