“誰讓你縫合肌腱了!你處理好創口,肌腱交給手外做限期就好了。”趙樂意的眉頭緊皺,清創縫合是急診科的分內事,給誰縫都合適,肌腱縫合和血管吻合就超範圍了,理論上,他們誰縫都不合適。
“你剛纔說……”凌然停頓了一下,用轉述的語氣道:“胳膊給我來縫。”
“我說胳膊,胳膊包括手嗎?”
“不包括嗎?”凌然淡定反問。
趙樂意手術也不做了,一隻手依舊抓着鉗子豎在病人的小腿前部,道:“我是讓你對幾個創口做處理。不是讓你做手部肌腱縫合。”
凌然“哦”的一聲,就像是在表達自己知道了的意思,手裡的動作卻沒有停,依舊是熟悉的節奏,穩定的狀態。
“喂,你這是什麼意思……你是故意的對吧。”趙樂意越說越覺得正是如此。
近中年男性膚白體瘦僞小奶狗主治醫生的直覺告訴他,凌然一定是有意含混,就爲了做一次肌腱縫合。
因爲,如果他有開掛般的縫合技術,他也會想盡辦法的找機會,做一次肌腱縫合術與血管吻合術的。
趙樂意是第一個見識到凌然徒手止血之牛掰的主治醫生,也見識到了凌然的縫合水平,就某種程度而言,他是相信凌然的技術的,否則,也不會放凌然去縫胳膊。
但是,做過醫生的都知道,爭取機會有多不容易。
像是他當年實習的時候,給帶教老師端茶倒水,幫忙寫病歷,跑腿買食物,言聽計從,乖巧帶笑,得到的獎勵是什麼呢?是一次關腹的機會。
沒有人會白白的讓你體驗生活似的體驗手術的。趙樂意第一次嘗試闌尾炎手術,就用了3個小時,其中一個小時用來開刀找闌尾,兩個小時用來找紗布,準確的說,最後一個小時是帶教的醫生幫忙找紗布。
趙樂意的印象非常深刻,那一天,帶教醫生並沒有生氣,至少沒有像是他平時犯錯那樣生氣。因爲帶教醫生在決定讓他主刀闌尾的時候,早就預料到會出狀況了,紗布少了,總比盲腸少了好。
在那次闌尾手術之後,趙樂意再做闌尾手術,就順利的多了,甚至再找紗布的時候,都有了些經驗,不需要找那麼久了。
問題的關鍵在於,小醫生只要把握住第一次機會,就會有第二次機會,就會有第三次機會,然後就會有多的數不清的同類型術式砸在你身上,做到你吐爲止。
第一次永遠是最艱難的。病人不願意成爲你的試金石,帶教醫生也不敢輕易放手,醫院又需要你證明自己。
每位病人,每名領導,每個醫院,都想要這樣一名醫生:年約四十歲而精力充沛,名校博士畢業而理論充分,有三十年以上的研究經歷而視野寬廣,有四十年以上的臨牀實踐而經驗豐富,有五十年以上的人文思考而通情達理,有10歲孩童的好奇,有20歲青年的一往無前,有30歲成人的穩重,有40歲中年的閱歷,有50歲壯年的成熟,有60歲老年的從容,沒有禿頭。
趙樂意能夠進入雲華醫院,藉助了更多的力量,但是第一次關腹和闌尾炎手術,爲他掃清了技術上的障礙。
他比別的同學表現的更擅長做手術,後來,他成爲了雲華醫院的醫生,就真的比大部分同學更擅長手術了。尤其是那些去了市屬醫院,區屬醫院甚至縣醫院的同學,或者,乾脆就放棄了做醫生的同學。
趙樂意知道機會的價值,所以他也愈顯的憤怒。
因爲在他看來,凌然根本是在偷雞啊。
說好的尊敬呢?
說好的弟子服其勞呢?
說好的乖巧呢?
什麼都沒有,你就上手玩起了肌腱?
趙樂意心說:老子都沒玩過多少肌腱!
“創口傷,我都處理好了,有幾個滲血的傷口暫時不用做縫合。”凌然忙碌的操作着,再道:“手部肌腱我會盡快縫好的,不會耽擱時間的……”
他有足夠的理由這麼說。凌然是具有手部縫合的經驗的,他的縫合技術也完全能夠覆蓋患者的傷情。另外,正如他所言,時間也在他這邊。
趙樂意反正要還要花費很長時間來處理各處的創傷,旁邊又有兩隻住院醫做助手,凌然做手部縫合一點都不耽擱,而且效果只會更好。
“我……”趙樂意氣的說不出話來,他是怕耽擱時間嗎?
是的,他怕!
但是!他更怕醫療事故。
胳膊上的傷口,縫合的好壞,都沒有太大的關係,隨便哪個住院醫都能縫好,做的差了無非是難看一點,恢復的慢一點。
手部功能喪失就不一樣了。
一隻手若是因爲手術原因,功能喪失,那很容易就被患者投訴、起訴乃至於掛橫幅了。
趙樂意望着還在撥弄病人手指的凌然,終於硬氣起來,道:“凌然,我命令你現在停下手裡的工作,立即停止操作。”
“你確定?我正在用tang法縫合,做到一半停下來的話,病人的肌腱損傷就不可避免了。”凌然冷淡的瞄了趙樂意一眼。技術水平是一回事,手術中的判斷又是另一回事了。
趙樂意這種光是想要撇清責任,完全失去術中判斷的醫生,要是去做精神病測試的話,估計分低的可憐。
或許是凌然的鄙視太明顯了,還在遲疑的趙樂意,再次續滿了怒火,他提高聲量道:“誰允許你用tang法縫合了……”
“患者II區屈肌腱斷裂,正好是湯氏縫合的好球區,爲什麼不用?”凌然在縫合前是仔細思考過的,如果患者肌腱斷裂條件不適合做tang法縫合,他就會用普通的間斷縫合法來操作,但無論哪種方式,他都是大師級的。
人的手部屈肌腱分成5區,II區主要是第二指節到手掌前端,最是複雜,別名“無人區”,意爲無人能在早期治療這個部位肌腱損傷時,得到良好效果,直到JS南@通大學的湯錦波教授。
這是真正的大師級成果,能夠近乎完美的解決“無人區”問題,就凌然在練功房裡的自我測試來看,都用不着大師級的tang法縫合,專精級的技術,就能達到百分之七八十的優良率。
對比其他方法,有着明顯的優勢。
凌然很自信,回答的極簡短,卻是一句就給趙樂意問住了。
雖然是主刀醫生,還是級別遠高於凌然的主治醫生,趙樂意卻接不上話。
醫生吃的就是技術飯。
表面上,上級醫生對下級醫生具有極大的控制力,但那不是單純的建立在職級上,還建立在技術水平上。
下級醫生犯錯了,上級醫生指出來了,自然可以罵的很爽快。
罵的舒服了,上級醫生還能糾正下級醫生的錯誤,削減下級醫生的責任,下級醫生自然乖乖的被屌。
所以,上級醫生對下級醫生的權力,是建立在技術和責任之上的權力。
當趙樂意無法接手凌然正在操作的手術的時候,他就失去了對手術檯的控制。
“我們繼續。”凌然見趙樂意不說話,再次低下了頭,操作起來。
手術室裡的幾名護士、住院醫,以及正在等待上陣的醫生,都不由自主的擡起頭來,看看凌然,再看看趙樂意,八卦之心飛起,心裡那種看大戲的爽,就像是三伏天被人一雪球拍在了臉上,並塞進了胸口似的。