回到科室裡,所有的住培都仍然在奮戰,且就連吳龍善主治醫師以及錢主任組的主治,也返回病房開始幹活!
吳邪走進醫生辦公室時,吳龍善還特意問:“小吳,我們科在其他科室裡的病人,你去查了房吧?”
“病人是歸我們科室主管,查房是必須要去的。”
不能要求非創傷外科科室的醫生能夠如同創傷外科醫生一般專業地進行查房,每個人都有自己擅長的事情。
“去過了,吳醫生。”正在工作,且在辦公室,吳邪沒有叫叔。
吳龍善緊接着便道:“曹致遠,目前不住在我們科室的那些病人先暫交給你來管,科室裡的現有牀位,你負責三張。”
“其他交給我和關雲。”
吳邪聞言則說:“吳醫生,我也可以管一點。”
吳龍善搖頭:“你不管,現在科室裡這麼多病人,你這個總住院醫師責任是最重的!”
“傅主任、錢主任和寧主任以及耀龍哥與徐武哥不知道什麼時候纔可以下臺,手術難結束。他們大概率沒辦法來查房。”
“開放性骨折的病人,必須都要急診手術處理掉。一個都不能拖!”
“現在也沒辦法從其他地方叫人過來幫忙。”
“所以你要負責監管科室裡所有病人的醫囑、病歷等情況,特別是寧主任組。”吳龍善謹慎交待。
錢主任組的主治張乾坤已經回到了科室裡幹活,所以錢主任組的病人,吳邪可以不用管。但是寧主任組沒有主治醫師,就只有一個徐武,是副主任醫師。
吳邪必須要負責好他們那一組的所有醫囑。
“好!吳醫生,那這邊我就先不處理了。”吳邪點頭。
一切行動聽指揮,既然吳龍善不要自己幫忙,那麼自己就做好自己的事情。
曹致遠已經回到了自己的位置上,把鍵盤敲得噼啪作響。
昨天的值班醫生肖雲奇,現在已經去休息室躺着休息,畢竟他纔是相對最累的一個下級醫生!
吳邪於是便拿着手裡的病人清單開始一一整理。
今天的查房,他並沒有進行如同龍源師兄對自己帶教那般的慢查房,主要是時間有限。
但,吳邪自己閱讀和提取病史以及診斷的能力十分強。
畢竟吳邪現在的X線閱片術以及CT閱片術,都升級到了專家級。且兩個專家級的理念都是(層次)。
因此,吳邪在自己所拿的病人清單裡,畫了不少的勾勾與叉叉!
這是吳邪在第一時間快速評判,這些病人是否適用於手法復位,把一些骨折,在外人看來需要進行手術的患者給掀送回家去,把科室裡的牀位騰出來!
手術適應徵和禁忌症,是相對於全國平均水平而言的,對大部分人來講,若適合進行手法復位,那麼就歸類爲手法復位適應徵。
這就是指南制定時的參考。
然而,吳邪也同樣知道,在骨折的閉合手法復位這一塊,其實操作難度很大,很多人都覺得手術可以復位,就沒有必要把手法復位做得這麼好。
這樣的機制之下,其實現在指南針對於骨折的手法復位適應徵,是比較保守的。
除了一小部分教授,還有一些能力特殊者,大部分骨科醫生都是嚴格按照指南來進行操作。
“所以?”
【主管牀位:16!(學識點增益:16點/日)】
【責任牀位:102!(學識點增益:25點/日)】
【主管病人:16!(學識點增益:145點/日)】
【責任病人:102!(學識點增益:152點/日)】
【學識點剩餘:42。】
【骨折手法復位術(專精)25/321.】
升級不了,那也沒辦法!
在茫茫多病人同時涌進的情況下,快速診斷的必要性要大於治療能力!
吳邪內心大概審視完,第一時間撥打傅前進的電話。
電話接通,對方仍然在與助手溝通在怎麼手術,估計是開着擴音,被巡迴護士拿着手機,一言不發。
“傅主任,我想把病房裡一部分骨折病人用手法復位術清理出去,儘量把目前住在其他科室裡的病人給轉回科室。”
“這樣可行嗎?”
傅前進那邊明顯頓了頓,一時間沒回話。
過了幾秒。
“這誰啊?”甚至還有人在問。
“吳邪,主任備註這麼寫的。”有一個護士回。
傅前進冷靜幾秒鐘之後,回問:“宣縣的林培元還有李曉賀口裡的那個骨折復位小能手就是你?”
“之前在你們縣發生車禍時,大部分的手法復位也就是你做的?”
這一次的未開放性骨折病人很多,宣縣的林培元和李曉賀主任帶隊過來支援手術時,曾經在大羣裡面講過,若是能把吳邪叫回來就好了。
可惜的是,吳邪當時正在現場,傅前進在羣裡一口回絕!
“是的,傅主任。我會把每個病例都做好復位後的資料分類!”吳邪回。
傅前進則冷吸一口氣:“昨天你要是在醫院就好了啊!”
“不過現場少了你,估計還會死更多人。”
“你自己衡量,你目前是科室裡的總住院!”
“好!~”吳邪得到肯定,就去做。
這個時候不能自己隨意莽撞,在地級市醫院,主任的選擇,若與自己的選擇存在衝突時,要一定程度地偏向於主任的選擇。
這就是比較現實的問題。
每個人站着的角度不一樣。
傅前進掛斷了電話之後,吳邪就先活動了一下自己的手指,發現手指的活動度還算可以,主要是手掌的用力稍有侷限,但不會影響到自己的操作。
手法復位不需要無菌消毒,畢竟是非開放性的傷口。
這般後,比較給力的肯德基配送就到了,吳邪趕緊叫曹致遠過來先吃東西。
好在是點的數量不少,吳龍善和張乾坤兩位主治醫師也沒進食飽,蹭着一起吃了點,兩人才終於心滿意足。
說不得味道多好,至少有點肉,能填飽肚子,且能提供蛋白質。
吃飯接近尾聲時,吳邪就把自己的想法說給了吳龍善以及張乾坤聽。
兩人似乎也是知道吳邪一般,吳龍善當即遲疑說:“宣縣人民醫院的李主任所說的那個吳醫生就是你啊?”
姓吳的醫生很多,吳姓在恩市勉強算一個大姓。
就科室裡,現在都有三個姓吳的。吳邪,吳龍善,還有就是錢主任組的住院醫師吳琦。
“嗯,我應該可以,所以早上查房的時候,我覺得有可能可以手法復位的病人,都沒有開更多的檢查。”
“不過爲了謹慎一點,我等會兒還是要再確定一遍。”
“吳醫生,張醫生,你們到時候能夠幫忙打印一下骨折手法復位的手術知情同意書麼?”
“我大概算了一下,一共有二十四個病人,可以通過手法復位來處理掉。”
“你們同時去找他們簽字的話,我們或許在兩個小時內,就可以把這些病人暫送出院,後續隨時門診複查即可。”
“這麼一來,我們可以減輕很多住院病人,預留出牀位。以備不時之需。”吳邪這般說。
張乾坤聞言就道:“那正好,幹活!”
“簽字的事情我們來,你去操作室作復位!”
“能少一個病人,少寫一份病歷,大家也都能先去休息!”張乾坤躍躍欲試。
吳邪之前在沙鎮的時候,就處理了很多骨折病人,現在正好是派上了用場啊。
吳龍善藉機就說:“關雲,你去幫吳醫生作手法復位,負責維持秩序與做助手。”
“曹致遠,你先和我一起找病人簽字,然後酌情安排在其他科室的病人轉歸回科室裡來。”
“用我的工號!”
轉科的事情,不是曹致遠這樣的住院醫師就能夠安排的,但是用吳龍善的工號,那就是吳龍善的意見,科室裡的主治醫師,擁有這樣的權限。
對方科室認可,自己科室裡的護理部也會認可。
關雲早就躍躍欲試,忽然又如同發現了寶藏一般看向吳邪所在方向!
“好的!~那我先跟着蟹哥去再查房審覈。”關雲果斷迴應。
關雲這麼講時,像曹致遠這樣的住院醫師,都投來羨慕眼神。
可也沒辦法,關雲是碩士研究生,碩士研究生就是有一定的特權在,這是在一開始就不平等的待遇,更何況關雲的老師還是病區主任。
有好的學習機會,自然是關雲優先。
關雲與吳邪馬上開始再去查房,需要確定一遍這些病人都適合手法復位,才能讓吳龍善等人去談話簽字。
且要問清楚病人和家屬的意願。
若他們有錢,非要手術,那你也不能強迫患者必須進行手法復位。
不過,顯然這樣的問題,是很少見的。
吳邪與關雲過去了第一張牀位,病人和家屬聽說之後,只是反問了一句:“吳醫生,你怎麼不早點說呢?早點說,還能不住院。”
吳邪沒來得及回,關雲就抱着自己的筆記本說:“吳醫生在事發第一時間就在事故現場急救!”
“你們進醫院的第一時間,我們科室裡的所有主任醫師和副主任醫師乃至主治醫師都進到了手術室裡對重症急症患者進行了手術的搶救!”
“昨天那急診科是什麼樣的場面,你們也都親自見識過。”
“急症、搶救病人優先!”
“不止我們科室、也不止我們醫院如此,州人民醫院同樣如此。”關雲道。
病人和家屬聞言則無可奈何地搖搖頭。
“醫生,我們就是覺得運氣不好,沒有怪你們,我記得昨天你們醫院有個醫生推車的時候還把腿摔折了,他沒事吧?”病人的家屬,是她老公,這會兒吃瓜問。
“應該沒事,沒去關注。”
“只是聽說。”關雲說。
吳邪趁機就道:“如果沒問題的話,等會兒就簽字同意。手法復位是一種治療的選擇,不能保證百分之百成功,但是成功的機率很大,所以我們纔來找您談。”
“如果復位失敗,還是需要手術的,只是可以期待一下,能不做手術,就能得到比較好的恢復,咱們也沒必要挨一刀嘛。”
“對不對?”
“是,誰想被劃拉一刀啊。”病人自己都說,看着自己腿上打着的石膏,眨了眨眼。
“那行,等會兒會有醫生來找你們談話,給你們講一下手法復位大概的風險以及應對方案,還有康復的預期。你們仔細聽,然後仔細斟酌!”
吳邪這般說完,就走向了第二個。
等吳邪再次仔細閱片完,病人就迫不及待地問:“醫生,你們是不是覺得我們是佔了牀位,想要把我們趕走,把其他人接進來住院啊?”
其實這個病人說得還真沒錯,吳邪的本意就是把這些人趕出去,再把其他病人接進來。
只是這個‘趕’的方式和目的,並非他們所想。
“趕人是不能趕人的呢,醫院裡不允許趕人。”
“只是說,我們醫生會給你們提供相對比較可靠的多種治療方式,你們可以根據自己的意願選擇不同的方式。”
“對吧,若是得到的結果滿意,也比較可靠的話,我相信你們也是能理解的。”
“在自己的權益不受損的情況下,我們大家都會願意把資源讓給更有需要的人,不是嗎?”吳邪如此問。
一定程度地拔高對方所在的道德線,這也是一種溝通和交流的方式。
“吳醫生,看你說的,我們也就是個普通老百姓,大道理我們不懂。”
“不過只要我們能好,那是可以的!”
“就像是坐車,我年紀大,但是我手腳有力,讓一讓孕婦和小孩,我是願意的。”這個人是一個老頭,他來陪護自己的兒子!
兒媳婦在上班,老伴已經去世,孫女今年十七高二,孫子今年十四初三。
能叫誰來呢?
病人自己則比較關注的問題是:“醫生,我這個做手法復位和做手術,哪個康復得更快一些,我想早點開始工作!”
“你也知道,普通的老百姓不容易,掙一點錢就纔有得花。”
“都差不多,就算是做了手術,你在半年內也不能從事體力勞動,手法復位也是一樣,可能會多一兩個月的樣子。”
男子聞聲則問:“那如果是做文字工作呢?”
“你如果能夠保證雙下肢不落地的話,你復位之後再休息幾天就可以開始!比你住院還要更加快一些。”吳邪這般回。
“你可以申請在家裡工作。”
他是腿骨折,不是手骨折,所以不影響文字工作,當然,肯定也是會影響工作效率的。
“那感情好,我不用請假很久……”
時間一緩過去四十多分鐘。
吳邪把科室裡符合做手法復位的二十四個病人都一一過一遍後,除去+2牀的患者,在複覈時,吳邪覺得他做手法復位的風險比較大,預後難以控制,就還是決定讓他手術治療外。
其他二十三個,都是可以期待手法復位的。
同時,前面查房過後的一些病人,則是都已經簽了手術知情同意書。
並且或坐輪椅,或在推牀上地在操作室門口集結排隊。
吳邪讓關雲去給辦公室的人說明了一下可以再進行談話的最後一批病人後,便道:“關雲,過來一下,幫忙做一下固定位操作!”
“大抵知道流程吧?”吳邪不放心問。
“知道,之前和黃醫生與吳醫生一起做過。”關雲點頭。
大概的基本功,他還是有所瞭解,只是不深入,沒有特意培訓而已。
吳邪點頭,一邊進行第三次的仔細閱片後,評估手法復位效果可靠!
然後就要上手。
“醫生,會不會很痛?”第一個年輕女人這會兒倒是猶豫起來。
緊張捏起雙手,自己這骨折,除了進醫院之後,過牀時沒怎麼疼痛,在急診科之前,那都是痛得她懷疑人生了的,根本不讓人碰。
好在是進了醫院後,有專業的人士幫忙擡腿,讓她覺得沒什麼感覺。
“不會很痛,你放心吧,復位的過程中,你會覺得比較舒服,但是復位結束的那一剎那,會有一點點的鈍痛。”
“一點點,你心裡做好準備就可以。”吳邪這般詳細解釋時,就已經抓住了她的腳踝,開始了復位。
關雲的近端固定,選擇在了脛骨平臺位置。
患者的骨折是脛骨中段,非粉碎性骨折,但也是楔形骨折,在常規的理解裡,這樣的骨折需要手術處理,可吳邪覺得,是可以期待手法復位的療效的!
“好!那就行。”病人點點頭,緊張地看向吳邪和關雲。
吳邪心裡有底,骨折後的疼痛在牽引時,不會引發,反而會讓患者感覺頗爲舒適,因此,持續的牽引,不會引起患者的疼痛反應。
復位時,吳邪還在緩緩安撫:“我已經操作一會兒了,沒感覺吧?現在是牽引的時間,你慢慢放鬆,不要主動意識與我拮抗。”
“如果緊張就閉上眼睛……”
吳邪說着,女人還真就放下心來,吳邪說不痛的時候就是不痛,那麼,她說只有一點點疼痛的時候,疼痛肯定也不會太過離譜吧?
正這麼想時,吳邪就已經牽引完畢,開始往回卸力!
在這個過程中,她果然就感覺到了一點的疼痛刺激,的確是鈍痛,並非是之前被人擺弄腳時的那種銳痛,刺激的程度有限。
“放鬆!~不要緊張!~”
“對!”
骨折的手法復位不如關節脫位的手法復位,會有彈跳感,即便是骨折牽引後肌肉回縮的對位過程,也是比較輕微和緩慢的。
在這個過程中,吳邪輕輕推了一下楔形骨塊,就鑲嵌進去。
且以一種比較特殊的方式,夾在了骨折的近端與遠端之間。
骨折的近端與遠端有對合,沒有偏移與成角,那麼就不會產生疼痛,否則即便是切開復位內固定術,也會疼痛難忍。
這是人體正常軸線位置。
復位成功!
她本來就是有石膏的,石膏的塑形也是根據她的皮膚塑形的,因此不必再用新石膏進行外固定。
吳邪用石膏託托起,關雲進行快速地纏繞!
再兩分鐘後,關雲打了結,病人問:“吳醫生,這樣就可以了嗎?”
“你們再去照個片複查一下,我再審覈一遍,如果沒問題的話,那就可以辦理出院了。”
“如果對合得實在不好,那就需要再手術處理。”
“不過你坐起來看一下,你肉眼可見的畸形都已經消失,基本不會出現對合不好的情況。X線照片時,也一樣如此!”吳邪頗有幾分自信。
她這樣的骨折,算是最簡單的骨折之一了,這樣的對合,吳邪還是格外有信心的。
“謝謝吳醫生!”複查的檢查單,吳邪之前就吩咐開了,她只需要被自己的老公推去影像科再複查一次即可。
這樣就能出院,遠遠超出了她的預料!
第一個病人出去時,外面排隊的衆人還都目瞪口呆。
“欸,這麼快就好了麼?”
“不是說醫院的醫生就只會手術,不會復位的麼?”
“是啊,網上都這麼說。”
排在第二位的中年問:“妹子,你感覺怎麼樣?”
他年紀稍大,喊妹子其實就是妹妹的意思,並不是在調戲。
“還好,吳醫生操作的時候真只有一點點疼痛,我現在感覺腿好像回來了,撐起來都有些力氣了一樣。”她點頭回,臉上滿是意外。
能夠逃離一場手術,這是她的希望。
只是發生了骨折,若非要手術,那也沒辦法。
“這醫生技術好啊,看起來年輕的。”瞬間也有其他人接過話去。
吳邪則先不理會這樣的吹捧,把第二個病人叫進了操作室,開始了第二輪的手法復位。
然後是第二個,第三個……
吳邪很謹慎,每個病人手法復位之前,都再審覈了一遍片子,以免出現紕漏。
同樣的,吳邪也很節約時間,即便是關雲要求他能不能教一下,吳邪也直接拒絕,說等以後有機會。
現在他要搶的是時間,能快點把病人處理好,大家就都能早點輕鬆,完成這一場持續的拉鋸戰。
這場戰鬥,醫院裡的人,已經鏖戰了三十多個小時!
最終具體要戰鬥多久,得看自己的能力了。
而就在第一個病人做完了檢查,往科室裡回推時,門口,有一個老人攔住了她們。
並要求說:“你們這是手法復位後的片子吧?能給我看看嗎?”
女人聞聲,看着老人穿着不是白大褂,目光有幾分謹慎:“老爺子,您是誰啊?”
這人看起來的年紀,做她爺爺一點不過分。