第798章:陷入僵局!

人在抽搐的時候爆發的力量還是十分可觀的。

三四個人費了好大的力氣,這才把老人控制住!

沒多久,安定的作用也開始發揮出來。

患者這邊安靜了下來。

不過,這並不意味着就安全了。

這邊,二組的一名大夫在一旁不斷的交代着患者的病情。

“患者,男,72歲,胃大部切除術術後恢復期,抽搐原因不詳,既往高血壓病史、糖尿病……口服……”

聽見患者的話,侯榮面色低沉。

患者既往有高血壓病史,可是此時血壓只有不到80mmHg,這意味着這樣的血壓很難爲患者提供需提供足夠的血液供應。

人體對於很多情況都有一種耐受功能。

有些人血壓高到了170、180絲毫不覺得有什麼不舒服,而有些人血糖超過33.3也看不出來異常。

這就是人體已經耐受了這種不正常的環境。

所以這個時候,患者收縮壓只剩下80以後,已經帶來了休克!

這邊,患者情況穩定之後,侯榮趕緊帶着患者轉運到手術室內,及時完成食管修補手術,畢竟此時食管破裂,肯定會有大量的出血流入胸腔之內。

止血!

修補食管和氣管。

清理胸腔內的血液,防止進一步的感染的發生。

這是目前最應該做的。

而這邊,侯榮還在不斷地思考一個問題,患者爲什麼會發生癲癇?

到底原因在哪兒?

可是現在情況緊急,時間有限,不能再耽擱了。

患者原先有胃癌,難道是腦轉移?

想到這裡,侯榮忍不住頭疼起來。

而陳滄這個時候說道:“侯主任,會不會是腦出血?”

一句話,頓時把侯榮點醒。

對啊!

患者有既往高血壓病史,會不會是腦出血呢?

做CT肯定是來不及了,做CT的時間都可能直接命都沒了,那樣的話……肯定不合適。

想到這裡,侯榮進行腦膜刺激徵檢查,果然!

陽性!

當然,腦膜刺激徵陽性並不意味着一定是腦出血,但是是有可能的。

但是現在,患者必須要做手術了,要不然別說腦出血了,缺血就直接沒了!

這邊,輸血科已經完成了血液的配送,直接送了過來。

一行人推着患者朝着手術室直接走去。

陳滄也直接跟了上去。

畢竟,事關自己的任務,不能不在意啊。

而且,陳滄感覺這個患者似乎並不是想象中的那麼簡單。

麻醉過後,手術開始。

經過頸部開口之後,瞬間食管、氣管、神經……等都暴露在衆人視野之內。

可是,正是因爲如此,衆人看着糟糕的頸部情況,實在是有些觸目驚心!

患者此時的食管多處破損,傷口不規則,整個食道的情況很差!

一般來說,食管穿孔的治療成敗取決於穿孔的部位,裂口的大小,確診的時間以及治療措施是否得當。

而像這名老人的情況很明顯屬於情況極差的!

不僅裂口衆多,而且破損還是不規則的,如果不是送來急救中心的時間比較及時,一旦超過12小時,基本就不用治療了!

侯榮同樣也是忍不住有些惋惜。

現在來說,患者能被治癒的可能性已經足夠低了。

患者發病以後的這段時間,伴隨癲癇發作,口腔內分泌物肯定已經吞入肚子裡,這樣含有大量細菌的分泌物從破口進入縱膈或者胸腔,都會加重感染!

“廣譜抗生素!”

“大劑量!”

侯榮不斷的下達醫囑,此時輸血補液同時進行,電解質的紊亂也在糾正,患者的情況算是穩定了下來。

此時此刻,需要的就是分離食管,進行修補。

患者的手術切口是在左側胸鎖乳乳突肌前緣,而這樣一來,甲狀腺也被暴露出來了。

侯榮小心翼翼的切斷肩胛舌骨肌。

然後遊離甲狀腺中靜脈。

將甲狀腺和頸總動脈鞘向兩側牽開,從而遊離食管!

穿孔部位太明顯了,基本不需要尋找就能看見。

好在沒有損傷氣道,要不然,手術更加麻煩了。

接下來就是修補食管。

可是!

就在這個時候,一個難題出現在了衆人的面前。

破潰口太多,且不規則,直接用可吸收線來縫合肯定是不可以的。

該怎麼修補?

切除之後,斷端吻合?

這根本不現實,因爲患者本身就有胃癌,已經做了胃大部切除術,消化道的長度根本不夠了。

想要切除之後再縫合,根本不現實。

但是,不切除的話,強行吻合更加危險。

強行吻合之後,大多數甚至會發生反流性食管炎,吻合口瘻等等。

看着破潰口周圍的炎性表現,侯榮有些猶豫了。

怎麼辦?

手術進行了到這個時候,已經沒辦法進行下去了。

侯榮連忙對着一旁的護士說道:“打電話給餘主任,還有三組組長常主任。”

常主任是胸外科的大拿,侯榮此時只能寄希望在他們身上。

食管破潰,而且沒辦法手術,縫合根本不可能,吻合也不具備可能性、

這個時候,二組的幾個大夫也有些焦躁不安。

急診經常會遇到這些情況,因爲手術比較緊急,根本來不及做好充足的準備,遇到這些突發情況,就需要在臺上討論!

餘勇剛和常雄沒多久就來到了手術室內。

看着患者的情況,三人都陷入了一陣沉默。

侯榮忍不住問道:“用自體結腸替代食管可行嗎?”

自體胃和結腸等腹腔器官代替食管依然是目前最常用的辦法。

常雄直接搖頭:“不行!”

“本身就有胃大部切除術,我看了一下片子,犧牲消化道爲代價,對患者消化系統打擊太大,手術併發症也很多,患者本身就是胃癌術後,這樣的話,術後質量太差,甚至……基本的消化功能都不能保持。”

這個時候,餘勇剛拿着鑷子小心分離頸部組織,忽然說道:“能不能用頸部頸闊肌皮瓣重建修補頸段食管?”

這句話一出,頓時周圍的人眼神也亮了起來!

這是一個好辦法!

但是常雄仔細看了看頸闊肌的皮瓣,忽然皺眉說道:“可以是可以,但是……這樣一來,血運是一個問題,長期下來以後,肯定會形成瘢痕組織,導致食管壁攣縮,下次手術基本上不存在成功的可能了!”

第1763章:做到了,真的做到了!(第五更求月票)第1719章:滿級boss!第1064章:榮譽,屬於你!第1966章:陳滄的奇蹟(一)第643章:他禿了,也強了!(二合一大章節求月票)第1622章:調戲人間的陳滄!(第五更)第1818章:龍王女婿!第1770章:招聘院長(上)第1942章:找屁吃呢?第1064章:榮譽,屬於你!第548章:惡作劇(上)第1292章:陳滄的想法第795章:主任,你的小寶貝來了!(爲盟主小時候可瘦了加更3)第1644章:開醫院?第五十三章:我會!第649章:鼓勵鼓勵!(爲盟主王也i加更1/3)第918章:陳主任,硬盤裡有了!(爲青煙小關大盟加更5)第1073章:小陳回來了!第1149章:詭異的疾病(求月票)第1629章:吳輝的執念第995章:柳暗花明(爲月票5500加更!)第845章:祖國!能救你們!第1471章:婚禮紀之終章第230章:醫院的詭異事件(爲掌門去去一一加更2/2)第941章:不給面子!(月底了,求月票)第446章:真……棒?第一百二十二章:假如……加入……(爲月z盟主加更)第1585章:我不想再失敗了!(第一更求月票)第1548章:奇蹟陳!(第二更)第390章:飽漢不知餓漢飢(二合一,大章節)第428章:愛和責任的輪迴第792章:餘勇剛的惋惜!第1405章:七尺之軀,已許國!(加更57/105)第1920章:新型補液劑!第314章:連環任務第413章:多好的孩子啊!第1573章:我懷孕了!(第三更)第1333章:領主級boss!第1679章:大庇天下寒士俱歡顏!(第五更)第934章:手抽筋了!(月底加更求月票)第1017章:師者,傳道授業解惑也!第1485章:我願意當供體!(感謝盟主景物依舊的20w打賞)第427章:心服口服!第781章:賭博(1)第二十二章:秀操作!第1934章:史詩級任務!第1509章:雷和雪的差距原來在這裡!第226章:你簡直是一個天才!(爲掌門去去一一加更1/2)第716章:絕處逢生(爲盟主輕雷乍響加更3)第479章:機會!第1216章:太難了!我太難了!第733章:查房第1551章:神奇的江師姐(第五更)第324章:我還是不如陳老師啊!(二合一大章節)第749章:似乎,找到了!(爲盟主花花浪子加更3)第1958章:你們儘管衝,有我在,一個也不會少第1637章:升溫!(第二更)第468章:我來分離!第1137章:這小子,越發妖孽了!第九十五章:石老師,您別緊張!地1990章:中國,第一!第十五章:陳滄,滄海一粟的滄(大章,一定要看到最好)第1501章:顱內腫瘤!第949章:不夠!不夠!第1694章:今晚全場的消費,由亨特公子買單第1515章:勝利!第267章:靜靜看着我裝逼(求月票)第738章:丈母孃整形記(二)第607章:買車!第786章:大黃失戀了第959章:這是我書裡的一頁!(求月票!)第311章:你是不是出軌了!第1237章:這……這也能摸出來?第1665章:站在全世界的對面,我們怕了嗎?第2025章:大結局!第1311章:油(爲走貓步的老虎加更23/54)第1327章:馬嘚瑟和急會診(爲凌老闆加更26/57)第2022章:諾獎重要?還是洗尿布重要!第1782章:朱潛的野心第1757章:準備股份吧……第1121章:有空常來啊!第435章:突發意外!第1799章:個人命運和家國命運第559章:如何交代!第754章:轉機第1438章:沒事,不影響!第977章:馬月輝立功(爲青煙小關大盟加更3)第1826章:赤子之心(第三更)第306章:盲穿心包!第1659章:女王,陳滄……陳滄他開掛!(第五更)第258章:咿?你不是陳滄嘛!第489章:你確定這是科室機密?第1177章:我就是要打破不可能!(二合一求月票)第675章:我們的秘密(2——爲盟主想神馬就有神馬加更1)第1464章:婚禮紀-別忘了來娶我!第1560章:機制難尋腸道菌羣,診斷猶豫風溼免疫(第三更!)第1693章:諾獎是一個?不應該是一打一打的嗎?第1782章:朱潛的野心第1080章:我相信你!(求訂閱)第907章:我來主刀