走路會喘、頭暈找不到原因 可能是肺動脈栓塞

肺動脈血栓情形(成大斗六分院提供)

身體狀況一向良好的50歲陳女士,今年5月間突然感到走路會喘、頭暈症狀持續好幾天,到成大斗六分院急診就醫,但抽血及胸部X光檢查皆未看到明顯異常,症狀也未見改善,安排肺部電腦斷層檢查才發現右肺動脈嚴重栓塞,後來接受超音波溶栓治療對症下藥。

成大斗六分院心臟內科楊博凱醫師表示,肺動脈的血栓大多來自於周邊深層靜脈,靜脈血液迴流不順或血液較黏稠時,會形成大小不一的血栓,這些血栓隨着靜脈迴流到右心房、右心室,最後進入肺動脈形成栓塞。

楊博凱指出,肺栓塞的臨牀表現以喘及胸悶爲主,檢查可能會看到缺氧現象。當靜脈血栓堵住肺動脈時,使病人氣體交換功能受損造成缺氧;嚴重肺栓塞會造成肺動脈高壓及右心衰竭,進而形成呼吸衰竭、昏厥、休克,甚至猝死。

他表示,肺栓塞的症狀不具特異性,一開始難以發現,卻有高致命性,肺栓塞可謂「隱形殺手」。

他提醒,長時間姿勢不動的久坐、久站,以及懷孕、服用口服避孕藥、肥胖、近期有骨折,或有惡性腫瘤病史病人,較常發生栓塞。

楊博凱表示,以裝有微型高頻率、低強度超音波的導管探頭進行溶栓治療的侵入性低,超音波也能促使溶栓劑與血中纖維蛋白有效結合,加強血栓溶解反應,降低出血風險,陳女士經治療後,右心壓力從80mmHg下降爲60mmHg,喘及胸悶的狀況迅速改善,1周後順利出院