自由心證的社區感染

日女疑在臺染新冠肺炎，醫質疑，天氣炎熱，有多少人戴得住口罩？（示意圖,Shutterstock/達志影像）

6月24日，中央流行疫情指揮中心宣佈1位日籍女學生來臺遊學於本月20日返日後，在日本機場被驗出新冠核酸陽性而確診爲無症狀感染者。該女在臺停留4個月，因此在臺被感染的可能性最高，指揮官陳時中也表示「從來就沒有排除這個可能性。」

指揮中心發言人6月25日表示，臺灣有無社區感染情事發生，就由大家自由心證了。該案例匡列追蹤的人士全爲核酸陰性，發言人說，核酸檢驗結果和日、臺使用不同廠牌試劑無關，該日女Ct（病毒擴增閾）值爲37.38，高於能明確判定陽性的35，因此可能是弱陽性，也可能是僞陽性。指揮中心將再作匡列人員的血中抗體調查。

據知日本官方和臺灣一樣，以RT-PCR方法作爲確診依據，這是目前全球公認最具準確性的新冠病毒「黃金標準法」，而世界衛生組織在1月初就建議以此法及認可的核酸片段引子試劑作新冠病毒核酸的檢驗。日、臺所使用的核酸引子雖稍異，卻都是世衛組織所認可，精準性一樣。Ct值大於35，表示檢體病毒量太少，呈現弱陽性，有時會被認爲是僞陽性，此時最好重新採樣做檢測。筆者認爲日方對該日女採樣重做的可能性極低，此案例恐成日、臺各自解讀的懸案。

至今防疫中心仍未公佈該日女到底去過哪裡？在哪裡被感染？但有電視媒體披露，她是在高雄某大學就讀。高雄地區曾有酒店女公關帶毒事件、磐石艦官兵染疫事件，大量遠洋漁船返港檢疫事件，民衆早就質疑高雄社區應有不少的無症狀帶原者，只是官方未做普篩而沒發現而已。如果將該日女檢驗視爲弱陽性，筆者推測其可能在1、2個月前，即正值磐石艦染病官兵在高雄趴趴走時被感染而呈無症狀持續感染狀態，直至她離臺。

磐石艦染疫官兵驗出的病毒經基因序列比對，研判爲馬來西亞、菲律賓等國的東南亞株。因此，若能證明日女感染的是東南亞株，不僅能明確其爲MIT，也能解開磐石艦病毒的行蹤了。若該日女爲僞陽性，陳時中就應再去大甲鎮瀾宮燒大支香，感謝媽祖婆的再度庇佑。就本案例而言，防疫中心對弱陽性或僞陽性難辨，筆者認爲磐石艦染疫官兵接觸的親友們都不作抗體檢測，此次將做日女接觸者的血中抗體調查似乎也沒有什麼意義了。

（作者爲前臺灣省家畜衛生試驗所所長）