重症醫療新血僅38人　醫嘆「醫糾、暴力、健保四大困境」

▲臺灣胸腔暨重症加護醫學呼籲各界一起拯救支援重症醫療。（圖／記者趙於婷攝）記者趙於婷／臺北報導「加護病房」是醫院最後一到救援防線，對負責重症照顧的醫護人員來說更是一大壓力，臺灣胸腔暨重症加護醫學會理事長餘忠仁表示，加護病房裡的專責重症醫師就宛如醫院的後援投手，需努力將病人從鬼門關前救回，但由於大環境影響，願意投入重症的年輕醫師減少，今年甚至只有38位醫師願意報考重症照護，造成重症醫療嚴重斷層。

根據臺灣胸腔暨重症加護醫學會統計，從2000年以來，報名重症專科的醫師最多有102人，最少也有60-70人，但近年願意報考的人數急速減少，餘忠仁分析，重症醫療的「責任重、醫療糾紛多、壓力大、醫療暴力和健保給付不足」是重症斷層最大的原因。餘忠仁進一步指出，加護病房的專責醫師對病人是完全責任，一個醫師平均要照顧10位重症病患，而只要病人還在病房內，醫師就必須24小時待命，大家都知道住進加護病房的病人病況複雜且危及，因此重症醫師也時刻都處於精神緊繃狀態，只要病患一出問題，就算是半夜也要衝回公司和死神拔河。另外，醫療糾紛和醫療暴力頻傳也是一大原因，由於重症病患家屬情緒往往不穩定，因此重症醫師必須花更多的時間和心力去和家屬溝通，醫學會重症發言人古世基舉例，曾有重症醫師遇過一名重症病患的家屬的情緒起伏很大，在和家屬討論病情的時候，家屬不但帶了錄影機，更帶了棒球棒，這對醫護人員產生非常大的心理壓力。因此，但家屬的惡言相向、提告，甚至是暴力也絕對是一大影響。▲近年醫療暴力頻傳。（圖／東森新聞）而在健保給付也有不小問題，餘忠仁指出，健保給付偏低，目前加護病房病房費是2852元，加上醫師診察費897元和護理費4277元，總共8026元，約是香港1/10與新加坡的1/3。而加護病房每兩牀要有1位護理師，每10牀要有1名專責醫師，人力成本高，導致加護病房是醫院內成本最重但健保給付相對偏低的單位，平均虧損二到三成。重症醫療的斷層更讓重症醫師的平均年齡提高，甚至還有60多歲的醫師必須直第一線的班，除了醫護人力吃緊和體力不堪負荷之外，加護病房至少有10-20種適應症，重症醫療的斷層對休克、昏迷、呼吸衰竭、流感重症、急性腎衰竭、心臟衰竭等重症病患也是一大危機。臺灣胸腔暨重症加護醫學會呼籲衛福部與健保署增加挹注資源，大家一起全力守住醫院最後一道防線。