重症肌無力眼瞼下垂，中醫如何治療？

眼瞼下垂(blepharoptosis) ,又稱上瞼下垂，系由於提上瞼肌，Miller肌功能部分或完全喪失，致使一側或雙側的上瞼明顯低於正常位置。性。中醫學博大精深，在《黃帝內經》中便有了關於眼瞼下垂症狀的記載，而在公元六世紀的隋代，中醫典籍中便出現了關於眼瞼下垂的證候名“睢目候”。時至今日對於眼瞼下垂病因、病機、症狀、治法、方藥，中醫已形成了全面而獨到的認識。

在現代醫學中，眼瞼下垂既是一個獨立的病名，同時也是許多其他系統疾病的伴隨症狀。不同病因造成的眼瞼下垂，其主要症狀和伴隨症狀有所差別。歷代醫家通過臨牀觀察和經驗積累，逐漸能夠從多角度，全面的對眼瞼下垂的症狀進行描述，爲臨牀診斷和辨證、分型論治提供了指導。

一、筋熱馳緩，目綱失司

《素問痿論》 中有“宗筋主束骨而利機關”的論述，“筋”是約束骨節，維持機體正常形態和運動功能的解剖結構。《 黃帝內經》中記載了眼部周圍複雜的經筋循行，及眼的各種運動與經筋的密切聯繫。而《靈樞:經筋》中記載:“足陽明之....上合於太陽爲目上網，陽明則爲目下網....急者目不合，熱則筋馳縱，目不開”，更是直接點明瞭眼瞼的正常開合與足陽明和足太陽兩條經筋有關，經筋的病變會導致該功能的障礙。其病因爲經筋受熱;具體病機爲“筋馳縱”導致的“目綱”失司，從而造成了“目不開”_即眼瞼 上提功能的障礙。對於眼瞼下垂的治療，依其病機，當不離清其“熱”，收其“縱”，和其營衛，通其經絡，行其血脈。

二、脾胃氣虛，昇陽無力

《靈樞大惑論》記載：“五臟六腑之精氣，皆上注於目而爲之精，肌肉之精則爲約束”。對於原文中提到的“約束”結構，眼胞也，能開能 合，爲肌肉之精，主於脾也”。而“肌肉”功能的正常則取決於脾，脾的功能可以間接影響到眼瞼的開合。“脾胃既爲陰火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅爲之不利”。明確提出“脾升清陽”的功能障礙是“目竅之不利”的直接原因。以升舉陽氣爲側重點的治療，適用於“因乳食失節，或過服寒涼之藥，使陽氣下陷不能升舉”導致的“目不開”；而對於“胃氣虧損，眼睫無力而不能開者”則應在昇陽的基礎上再加上補脾之藥。

三、氣血虧虛，風邪客瞼

中國傳統醫學歷來關注眼與氣血的關係，《靈樞.臟腑邪氣病形》 便已經記載:“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。其精陽氣上走於目而爲睛”;而《素問五臟生成》也記載:“諸脈者，皆屬於目”，說明眼是一個血脈充盈的器官，而其生理功能、病理變化則與氣血的盛衰密切相關。若血氣虛，則膚腠開而受風，風客於瞼膚之間，所以其皮緩縱，垂覆於目，則不能開”。說明血氣虧虛，外因爲風邪乘虛而入。中醫組方應遵循培補氣血配合祛風清熱的方式進行給藥。