中醫對老年性便秘的特色調治

【來源：滁州日報】

俗話說得好：“人有三要緊的事，吃得好，睡得香，便得暢”。人們要享有健康幸福的生活，保持大便通暢及保持一個良好的排便習慣至關重要。

大家都知道，食物進入體內，通過胃的腐化、腸道吸收，由直腸及肛門排出。中醫對大便的產生的認識主要是臟腑之間相互配合的產物，食物經胃的收納腐熟，脾的運化，肝的疏泄，肺的肅降，腎陽溫煦，在小腸的分清別濁及大腸的傳導下轉爲糟粕。

便秘即是大腸傳導的異常。大便產生的任何一個環節出現問題，都會導致便秘的出現。比如寒邪內侵，胃腸積熱，肝失疏泄，肺失肅降，腎失溫煦，都會出現大便乾結。便秘表現形式也各不一樣：大便次數明顯減少，排便間隔時間延長；大便乾硬，排出艱澀；大便不幹，但排出費力。多伴有一些常見症狀：腹脹、腹痛、噯氣、口臭、痔瘡甚至胸悶心慌。

老年人年老體弱，多患有一種或多種功能器質性疾病，長期服用多種藥物、活動量少、機能明顯減退，便秘是老年人的常見病，多發病，困擾着老年生活，影響着老年人的生活質量，同時長期的便秘影響着腸道的功能。長期的便秘，腸道毒素被反覆吸收，也會導致腸道的潰瘍或惡性腫瘤的產生。老年人長期便秘也造成腹壓的增加，誘發或加重心腦血管疾病，甚至可能出現生命危險。

便秘可分虛實，老年人體弱多病，體質較差，氣血陰陽容易虧損主要以虛症爲主，包括氣秘、血秘，陰秘、陽秘。

中藥內服治療

1.氣秘是最常見的便秘，多見大便並不乾燥，但排便費力，耗時。老人平時就自覺乏力，胸悶氣短。此種便秘主要是因爲腸道推動無力，大便積滯，可選用黃芪湯（黃芪、火麻仁、白蜜、陳皮）補氣潤腸。食療可以服用白蘿蔔湯，煎水服用，飯後慢走半小時等都可以促進大便的排出。

2.陽虛型便秘：大便排出困難，大便幹或不幹多伴有陽虛症狀。老人會出現腰背冷痛，四肢不溫，小便清長。多選用濟川煎（當歸、川牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、炒枳殼）溫陽通便。

3.陰虛型便秘：突出表現爲大便乾燥，甚至幹如羊屎，硬結難解，老人全身多伴有燥熱汗出，口乾咽燥，胃部灼熱，夜間汗出等。多選用增液湯（玄蔘、麥冬、生地黃、玉竹、白芍、瓜蔞仁、火麻仁、柏子仁），增水行舟，促進宿便的排出。

4.血虛型便秘：大便偏幹，老人平時多見心慌氣短，頭暈頭痛，失眠多夢，口脣色淡。多選用麻仁丸（當歸、生地黃、桃仁、火麻仁、玄蔘、麥冬）給予養血通便。

此外，便秘還有實證腸胃積熱，氣機鬱滯，陰寒內積，分別可以服用麻子仁丸、六磨湯、大黃附子湯，可以緩解便秘。此三種證型在臨牀上並不常見。

中醫鍼灸治療

鍼灸對老年性便秘有一定的療效。根據老年的飲食，生活排便習慣及自身體質的不同，選擇不同的穴位刺激人體穴位以達到舒筋通絡、調和氣血的作用，改善身體的氣血運行狀況和胃腸道功能，從而緩解便秘的症狀。鍼灸一般取支溝穴、天樞穴、足三裡穴等，以這三個穴位爲主，臨牀效果較好。取穴也要根據病情，體質的不同。比如氣血虧虛的老年患者，可以加關元穴、氣海、血海穴等補氣血。

中醫推拿治療

推拿可以疏通人體經絡，促進腸道蠕動，從而起到促進胃腸道蠕動，達到緩解便秘的目的。

1.揉天樞：從乳頭向下做垂直線和肚臍水平線的交點與肚臍之間的中點即爲天樞穴。按摩方法主要是用拇指或中指的指腹進行按揉，一般按摩2至3分鐘即可。

2.揉關元：關元穴位於臍下三寸，一般用拇指或中指的指腹進行按揉，以順時針，按摩2至3分鐘即可。

中藥灌腸

中醫灌腸是將煎煮過的中藥灌入腸中，讓藥物保留在腸中，讓腸道充分吸收，達到治療便秘的目的。

其他

對老年人長期便秘，大便變細，需要考慮腸道腫瘤的可能；急性便秘伴腸絞痛者應考慮腸梗阻；便秘與腹瀉交替需要考慮腸炎、結核、腫瘤的可能，需到醫院進行腸鏡及相關檢查。

老年性便秘的預防

1.改善飲食結構：避免或減少攝入生冷刺激食物，多飲水，有利於提高大便的軟化度，預防便秘。

2.適量運動：避免長時間久坐久臥，適當運動有助於促進腸道蠕動，預防便秘。

3.養成良好的排便習慣：養成定時排便的習慣，避免糞便中的水分被過度吸收，進行預防。

（滁州市中西醫結合醫院 徐培榮）

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