有四限制、四追蹤 ibon線上理賠 臺壽率先開跑

金管會對這項開放,特別還發布新函令「保險業辦理超商多媒體服務機(KIOSK)線上理賠申請業務應遵循事項規範」。在傳統業務員代理送件、郵寄或臨櫃申請理賠之餘,又多了一個新管道。

金管會對這個新理賠管道設有四限制,一是限實支實付與日額型的住院醫療費用保險與傷害醫療險;二是當次理賠總額小於10萬元;三是匯款僅能匯入受益人、即被保險人本人帳戶;四是事故原因不需進行理賠調查,實支實付型住院醫療費用保險及傷害醫療險限住院且不需正本收據,符合這四項限制的理賠,才能用超商的機器辦理。

開辦此項服務的保險公司,每半年還要進行四項追蹤,一是理賠正確率,不能低於傳統理賠的正確率;二是平均理賠天數,要比傳統理賠天數至少要少一天;三是紙本繳回率,即保戶在用完自動機器掃瞄上傳文件後,紙本還是要在超商繳回或寄回保險公司,比率必須達100%,或沒有超100%繳回時,保險公司對所有沒有繳回的保戶要調查文件真僞,調查比率要達100%;四是沒有發生保戶資料留在超商機器裡或委外廠商機房的情況。

臺壽表示,先前試辦7-11的ibon受理理賠文件業務期間,每個月都有近百位保戶利用這管道申請,其中非都會區的案件高達57%,最遠的案件來自金門縣金城鎮。