銀髮夫妻呼吸困難 竟是瓣膜退化

林口長庚心臟外科教授陳紹緯提醒，主動脈瓣狹窄好發於高齡者，最新的瓣膜療法可供長輩患者評估選擇。（陳紹緯教授提供）

84歲高齡的陳老先生平常身體硬朗，某天突發呼吸困難、胸痛，家人緊急叫救護車，經就醫診斷，竟跟太太2年前送醫的原因相同，兩老都發生了重度主動脈瓣狹窄，嚴重將導致猝死。醫師表示，80歲以上的長者約10％罹患主動脈瓣狹窄，瓣膜置換手術爲目前優先治療建議，而使用生物性瓣膜，長者可免受餘生吃抗凝血藥的副作用。

林口長庚醫院心臟外科教授陳紹緯醫師說明，主動脈瓣狹窄是最常見的心臟瓣膜疾病，除先天異常外，主要因年老退化使得瓣膜無法正常開合，進而無法將血液輸送出去，嚴重則造成心臟衰竭，常見症狀包括呼吸困難、胸痛、眩暈、甚至昏厥等，有猝死風險。

目前主動脈瓣狹窄並無有效的藥物治療，陳紹緯教授另建議長輩族羣，應選用生物性瓣膜來保持晚年的生活品質，如患者夫婦便是經專業團隊評估後，使用生物性瓣膜來治療，免於餘生受抗凝血藥之副作用。生物性瓣膜又可區分爲豬心瓣膜、牛心包瓣膜，以同樣尺寸來說，牛心包瓣膜製成的開口較豬心瓣膜大，具較好的血流動力，但在臨牀上需依每位患者情況選擇適合的材質。

陳紹緯教授進一步分享，目前長庚心臟科團隊針對主動脈瓣狹窄具備完整的治療方式，包括免開心經導管瓣膜置換術式能力，相較傳統全身麻醉的心臟手術，經導管技術透過心導管從鼠蹊部微創傷口進入放置人工瓣膜，可降低手術風險，臺灣健保也已開放高齡80歲以上及高手術風險病患給付經導管瓣膜置換手術費用。此術式也進一步突破生物性瓣膜的耐用性上限，經導管能完成精密的「瓣中瓣」，在退化的人工生物瓣膜上再植入新瓣膜，是治療上的突破。患者應與醫療團隊討論，選擇適合自己的手術方式及人工瓣膜。