癌症NGS檢測 健保1-3萬定額給付

健保署長石崇良表示,專家會議已做出初步結論,針對14種實體癌和5種血液腫瘤提供NGS給付。由於每一種癌症適合的檢測時機不同,專家亦訂定指引,包括建議檢測時機、建議檢測哪些基因位點等。

石崇良進一步指出,預計納入NGS給付的19種癌症包括:非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胃癌、急性骨髓性白血病(AML)、骨髓分化不良症狀羣(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL)、B細胞淋巴癌(BCL)以及T/NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)。

石崇良說明,NGS採定額給付,可分爲3種套組,分別是BRCA 1/2基因給付1萬點、100個以下基因位點的小套組給付2萬點、100個以上基因位點的大套組給付3萬點,每點約0.9到0.98元。醫院可以訂定差額,由病人自費,例如某病人需要檢測80到90個基因位點,總費用約是5到6萬元,而健保給付小套組爲2萬點,病人須支付差額約3到4萬元。

專家會議亦決議,每種癌別一生可以給付一次,且病人須簽署同意書,將檢測報告上傳至健保署指定資料庫,否則不予給付;檢測結果也會上傳到健康存摺,讓病人和醫師都可以查看。

石崇良表示,19種癌症每年新發生人數約3.1萬人,尚不包含過去診斷的病人,受惠人數可能更多,預計每年編列9億元預算,3月提交醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議,之後經預告流程,最快5月1日開始給付。