胸、背痛?小心重症上身!醫師:48小時死亡率達48%

病人經電腦斷層,檢查影像顯示主動脈破裂剝離。(臺大新竹醫院提供/陳育賢新竹傳真)

年約50歲的劉先生,因新冠肺炎確診在家隔離觀察,但之後突然感覺到後背中間部位嚴重疼痛,並直冒冷汗,趕緊至新竹臺大分院新竹醫院急診,經深入檢查,結果是罕見且致命性高的主動脈剝離,所幸發現早,即時醫治救回性命。

新竹臺大分院急診醫學部醫師杜雄表示,這名病人到達急診時雖急度不適,但還好生命徵象穩定,且行動力良好,經急診醫師診視病人病情後,先爲病人進行止痛,接着安排抽血及緊急打顯影劑的電腦斷層檢查。

不過,經電腦斷層檢查後,診斷病人罹患了罕見且致命性高的主動脈剝離,在給予藥物控制病人心跳及血壓後,立即爲病人安排隔離加護病房住院治療。

杜雄指出,主動脈剝離可以分爲甲、乙兩種形態,甲型主動脈剝離的病竈主要位置是在升主動脈;而乙型主動脈剝離則是發生在降主動脈。

主動脈剝離最好發於50到70歲男性,而主動脈剝離的病人中,大部分都有高血壓病史,故高血壓是風險因子中最危險,卻也是可控制與預防的風險因子。其它次要不可預防的因素有先天性心血管異常、主動脈狹窄及結締組織異常等。

杜雄說明,主動脈剝離發生時,最主要的症狀是會突然出現嚴重的胸、背或腹痛,身體痛的位置主要與血管剝離位置相對稱。

因甲型主動脈剝離會影響心瓣膜或心跳功能,將會造成立即的生命危險,故甲型主動脈剝離的治療是利用開胸手術來切除損壞的主動脈,換上人工血管;而乙型主動脈剝離則是用藥物先控制心跳和血壓,停止主動脈剝離的惡化。

杜雄提醒,當主動脈剝離發生時,如果沒有馬上診斷出病因,並給予適當的治療,在發病前48小時每延遲1小時治療,就會增加1%的死亡率,簡單而言,就是48小時內沒有診斷出來給予適當治療的話,死亡率將高達48%;故建議民衆身體出現異常疼痛及不適時,應儘快就醫查,避免錯過黃金治療時間。