新住民輕熟女每天腦袋丟丟痛 肉毒桿菌竟有奇效

在現今社會偏頭痛的問題層出不窮，但想要解決，就要與醫師配合進行相關的檢查及治療。（示意圖；摘自PhotoAC／張志康基隆傳真）

部立基隆醫院神經科醫師廖晏輝（左）協助慢性偏頭痛的患者，利用肉毒桿菌素的施打，解決困擾多年的偏頭痛問題。圖右爲部立基隆醫院副院長陳韋達。（部立基隆醫院提供／張志康基隆傳真）

一名來自越南的29歲新住民輕熟女阿娥嫁來臺灣，在基隆開設小吃攤。她本來從小就常常有頭痛的問題，沒想到隨着經濟壓力增加，頭痛的問題變成天天發作，纔在忍無可忍的情況下赴部立基隆醫院就醫。部基神經科醫師廖晏輝爲她診治後，建議她試着完成「頭痛日記」，終於爭取到健保給付的肉毒桿菌素，果然在半年後解決了頭痛的老毛病。

阿娥告訴廖晏輝，她從小就會頭痛，往往吃點止痛藥就能緩解。但隨着她嫁來臺灣，經濟壓力變大，頭痛變成天天發作，止痛藥也愈吃愈多，效果卻日益降低，竹在家人勸說下就醫。

廖晏輝表示，阿娥自述以往經常是左側或右側的頭痛，合併會有搏動性的感覺，就是臺語說的「丟丟痛」。頭痛的時候會畏光、怕吵，都要躲到安靜的房間裡纔會比較好，有時候痛到很厲害還會嘔吐，根本沒辦法好好工作。廖晏輝爲阿娥安排了腦波及電腦斷層檢測，確認不是其他疾病，應是慢性偏頭痛合併藥物過度使用的頭痛。

廖晏輝先是讓阿娥試着服用頭痛預防用藥並做頭痛紀錄，並且試着戒斷止痛藥。但阿娥的體質對幾種常用的偏頭痛預防藥物都不適應。廖晏輝只好讓阿娥做4個月的「頭痛日記」，併爲她申請到了健保給付的「肉毒桿菌素」，用以她慢性偏頭痛的預防治療。

廖晏輝說，一般社會大衆談到「肉毒桿菌素」總以爲是用在醫美領域，但實際上自2020年起，健保就開始給付利用肉毒桿菌素進行偏頭痛的預防治療。只不過需要提出病患使用偏頭痛藥物治療無效並且提出相關事證及病人頭痛日記。

阿娥在整個頭部與肩頸部位共31處施打肉毒桿菌素，每3個月施打一次。前3個月雖然只有稍加改善症狀，但在6個月之後，阿娥說，頭痛幾乎完全沒發作了。目前阿娥已經不需要急性的止痛藥，每日的預防性藥物也逐漸調降，及維持3個月施打1次肉毒桿菌素，加上調整生活作息及調適壓力，生活終於恢復了正常。

廖晏輝說，偏頭痛是很煩人的疾病，病人常常怎麼檢查都沒事或者只想吃止痛藥就好，很可能就會像阿娥一樣，長期下來演變成慢性的偏頭痛。鼓勵病人若察覺：頭痛已影響工作或生活，頭痛會帶來噁心感，頭痛時會畏光，以上3項標準符合其中2項，就很有可能是偏頭痛，應儘早就醫評估與治療。目前除了傳統的預防性藥物，還有肉毒桿菌素及單株抗體（CGRP）的注射治療，只要病人配合規劃積極進行治療，即可有效改善症狀、提升生活品質。