心肌梗塞發生缺血性腦中風機率 高出常人2至5倍

北醫附醫醫療團隊評估病人爲重度中風後，快速啓動急性缺血性中風療程。（北醫附醫提供／王家瑜臺北傳真）

一名年約40歲的外籍病人，去年底因心肌梗塞在街頭突然昏倒，到院前失去呼吸心跳（OHCA），經搶救後康復出院。沒想到短短2周後，又因急性腦中風再度送進急診，醫療團隊迅速於20分鐘內完成血栓溶解劑治療及動脈取栓手術，讓病人在2個月內挺過2次生死關卡。醫師提醒，心肌梗塞與中風互爲高風險因子，同樣面臨「黃金治療時間」的挑戰，民衆若有胸悶、胸痛或突然出現臉部歪斜、語言困難等症狀，都應儘速就醫。

北醫附醫外科部副主任暨心臟外科醫師許傳智指出，心肌梗塞是最常見的心臟急症之一，每年近1.8萬人因急性心肌梗塞就醫，其中有3到4成病人到院前死亡，治療時間是左右病人生死的關鍵。

北醫附醫重症醫學科主任黎書亮表示，嚴重心肺衰竭病人使用葉克膜，是標準且常見的治療之一，可替病人爭取更多的治療時間，但也可能引發血栓、感染、嚴重敗血病等併發症，重症照護團隊時時刻刻面臨挑戰。

這位病人在葉克膜的支持下完成冠狀動脈繞道手術，入院後20天移除葉克膜，翌日成功脫離呼吸器，並在住院25天后轉出加護病房，1個月後康復出院。

不料，出院2周後突然出現左側無力現象，20分鐘內緊急送至北醫附醫急診，醫療團隊評估爲重度中風，快速啓動急性缺血性中風療程，先施以血栓溶解劑治療，並透過電腦斷層確認病人爲顱內大血管阻塞，同時召集動脈取栓團隊，將導管從鼠蹊部穿刺置入，成功吸出血栓並打通血管，手術過程在20分鐘內完成，病人術後恢復良好，生活功能可自理，目前已返回母國。

北醫附醫神經內科李薰華主任說明，缺血性腦中風與心肌梗塞均爲血管疾病，根據研究，病人若有缺血性心臟病或冠狀動脈疾病，發生缺血性腦中風的機率較一般人高出2到5倍。

北醫附醫影像醫學部主任鄭碩仁表示，與心肌梗塞相比，缺血性腦中風雖然立即性死亡風險較低，但治療速度會直接影響病人預後。以腦部取栓來說，應儘量在2小時內完成，手術時間愈長，風險愈高，病人預後也愈差。國內外平均腦部取栓大約爲30到60分鐘內完成，北醫附醫團隊此次在20分鐘內就完成取栓手術，病人預後十分良好。

鄭碩仁指出，北醫附醫腦中風治療團隊由神經內科、神經外科、急診醫學科、影像醫學部等科別聯手組成，每年啓動約100次，其中根據病人狀況，約有2到3成的中風病人可以接受動脈取栓治療。根據統計，血管打通率達80％以上，2019年到2022年間接受動脈取栓的急性中風病患，3個月後能生活自理比率約40％。

李薰華提醒，心肌梗塞與腦中風都屬於血管疾病，包括代謝症候羣或是有高血壓、高血糖及高血脂等三高困擾的病人，都是心肌梗塞與腦中風的高風險族羣，平日應保持健康生活，高風險族羣應定期檢測血壓、血糖和血脂等危險因子，並進行頸動脈及顱內血管超音波追蹤，遠離心血管及腦血管疾病的風險。