未滿1歲嬰四肢發紫、狂抽搐 嬤：看他便秘喂1物

不可餵食1歲以下嬰兒蜂蜜水，以防肉毒桿菌中毒。（示意圖，Shutterstock／達志）

食安事件頻傳，彰化秀傳急診醫師黃士倫表示，日前1名不到1歲嬰兒送來急診，全身抽搐、發紺，手腳末稍青紫，血氧濃度低，一問之下，竟是阿嬤心疼愛孫便秘餵食蜂蜜水，疑似導致中毒，提醒家長勿讓1歲以下嬰兒吃蜂蜜，且要依時程，帶孩子接種疫苗。

黃士倫在臉書「黑倫醫師x健康諮詢」PO文指出，該名未滿1歲嬰兒被送到急診時，有抽搐且伴隨發紺、四肢末梢青紫、血氧剩下90%，他詢問家屬最近孩子是否有服用什麼藥物或食物？一旁阿嬤回答：「看他時常便秘，有給他喝蜂蜜水」。讓黃士倫感嘆，阿嬤或許是出於好意，但育兒正確觀念需要建立。

黃士倫指上述小嬰兒全身抽搐、發紺，疑似是蜂蜜水所致，還需要做一些鑑別診斷，不過，美國相關期刊中，最近刊載1名8周大的嬰兒因肉毒桿菌中毒，該名美國嬰兒只要被碰到右側腹部，就會劇烈哭鬧，且無法被安撫。

這名美國嬰兒就醫時尿布溼透且厚重，最後一次排便是來院2天前，足月出生，各種精細粗動作等發展正常，但無接種任何常規疫苗，平時有補充些維他命D，無任何藥物過敏史。

理學檢查前囟門無凹陷、心跳快且規律、呼吸音正常，腹部柔軟、無肝脾腫大、皮膚無紅疹。在安排住院後6小時意識狀態改變爲嗜睡，呼吸費力血氧下降到85%。哭聲虛弱無力，呼吸呻吟聲、腳無自發性動作、肌肉呈現低張力。核磁共振影像無異常，腦脊髓液只有蛋白質升高。最後診斷爲肉毒桿菌中毒。

有關肉毒桿菌中毒症狀，黃士倫指，典型症狀是急性、對稱性的神經病變，肌肉無力的情況是由上而下漸進的。症狀從噁心、嘔吐、腹痛、便秘開始，容易讓一開始評估醫療人員誤診，尤其是巨型毒素很明顯；接腫而來的嚴重症狀如倦怠、食慾不振、眼臉下垂、吞嚥困難、失去頭部控制、肌肉張力低下及全身性虛弱， 甚至會發展至呼吸無力衰竭而死亡，嬰兒猝死症中此病約佔5 %。

黃士倫表示，治療嬰兒肉毒桿菌中毒，要給予支持性之照顧，但不可注射抗毒素，以免造成過敏危險，另外可考慮使用人類免疫球蛋白。

如何避免嬰兒肉毒桿菌中毒？黃士指，除讓寶寶按時接種疫苗外，務必記得1歲以下不可吃蜂蜜，以及在寶寶出生滿2個月、4個月、6個月、18個月時施打白喉破傷風非細胞性百日咳、B型嗜血桿菌及不活化小兒麻痹五合一疫苗。