未積極控制紅斑性狼瘡併發症 嚴重恐面臨洗腎

花蓮慈濟醫院風溼免疫科主任蘇桂英（右）替廖姓女子（左）看診，定期追蹤病情狀況。（花蓮慈濟醫院提供／羅亦晽花蓮傳真）

廖姓女子（左）一度因紅斑性狼瘡引發腎炎而開始洗腎，後經積極治療，病況已穩定，現今也會定期讓花蓮慈濟醫院風溼免疫科主任蘇桂英（右）追蹤病情。（花蓮慈濟醫院提供／羅亦晽花蓮傳真）

被譽爲金庸小說「最美周芷若」的港星周海媚，長年飽受「紅斑性狼瘡」之苦，並在近日離開人世。醫師指出，紅斑性狼瘡爲自體免疫全身性疾病，可能侵犯腎臟、心臟等重要器官及中樞神經系統，尤其是腎臟，約有4成病人罹患狼瘡腎炎（Lupus Nephritis)，若未控制緩解，可能進入洗腎階段，不過也有洗腎半年的病友逆轉勝，呼籲患者勿放棄治療。

花蓮慈濟醫院風溼免疫科主任蘇桂英指出，紅斑性狼瘡是自體免疫性疾病，不會傳染，卻會影響體內多種器官，除侵犯人體的關節、肌肉及免疫系統，也會破壞皮膚、腎臟、神經系統、肺臟、心臟及血液等；據衛福部統計，全臺2.5萬名病友中，男女比例爲1比9，好發年紀爲20至49歲。

紅斑性狼瘡較常出現的併發症爲狼瘡腎炎，影響病情發展的重要因子包含年輕確診、血壓持續升高、腎臟切片有廣泛性發炎等，且幾乎所有患者都有蛋白尿或顯微性血尿，血壓不易控制等症狀，腎臟指數也會變差，不過好好控制，10年存活率仍可達到95％以上。

蘇桂英接着分享個案說，一名患有紅斑性狼瘡的廖姓病友，因爲按時追蹤及服藥控制病情，5年前被診斷出狼瘡腎炎，且病理報告是第4型腎炎，有可能急性惡化，因工作關係，回到花蓮治療，第一次見到她是因其急性腎臟發炎造成水分排不出去，出現肺積水，進入加護病房緊急洗腎，且經切片發現其腎臟浸潤髮炎細胞正被破壞，加上有嚴重酸血癥及肺水腫，腎絲球過濾率也偏低，之後便開始規則洗腎。

不過當時蘇桂英見廖女腎臟切片指數報告認爲病人是有機會挽救的，因此在病人住院及門診期間，用了6次化療藥物「癌得星」注射劑，並持續監測避免白血球數目太低，同時治療狼瘡腎炎急性惡化。

經半年治療時間，配合相關用藥，廖女腎臟發炎逐漸穩定，經腎臟科醫師評估後可暫停洗腎，雖然腎臟功能沒辦法完全回覆，但可稱爲穩定的慢性腎臟病病人，且後續與醫師配合5年多定期回診、追蹤等，已迴歸正常生活。

蘇桂英表示，紅斑性狼瘡不會傳染、無法治癒，但有藥物可以控制，病友別輕易放棄治療，定期追蹤、服藥，與醫師一起並肩作戰，控制病情，在職場及生活上能有不錯的品質。