挑戰高難度！岳陽市中心醫院成功實施省內地市級醫院首例EUS-BD術

岳陽晚報全媒體訊（通訊員 劉雲 蔡芳）近日，岳陽市中心醫院消化內科團隊成功開展湖南省地市級醫院首例超聲內鏡引導下膽管內引流術（EUS-BD），手術過程順利，術後療效好，獲患者高度讚譽。

2個月前，60歲的劉叔因皮膚鞏膜黃染10余天來岳陽市中心醫院就診。患者既往有原發性食管癌合併肺、胰腺、腹腔、骨多處繼發性轉移病史，此次經檢查考慮胰頭腫瘤壓迫導致胃流出道狹窄合併膽道梗阻。正常情況下，膽汁由肝臟分泌後，經肝膽管流入膽總管再通過十二指腸排出，該患者膽汁排出通道被堵塞，從而引發一系列症狀。

疏通膽道閉塞最常規的技術是ERCP術，但該患者既往行食管癌根治術，胃代食管，消化道改道後無法找到乳頭，因此該技術難以實施。經皮肝穿刺膽道引流術（PTBD）是ERCP 無法實施的替代選擇。然而，PTBD 併發症發生率高，且術後會明顯降低患者的生活質量。

面對複雜的病史及出於對患者安全及生活質量考慮，消化中心超聲介入團隊丁翔博士、主任醫師黃乾雄、副主任醫師樊雄組織了嚴謹的治療討論。

根據劉叔的病情，制定個性化精準治療方案，決定採取目前先進的膽管引流術—“超聲內鏡引導下膽管內引流術（EUS-BD）”爲患者解除痛苦。

EUS-BD是一種先進的微創手術，目前國內外內鏡操作技術的最高水平代表，具有創傷性小、成功率高和併發症少的優點。在無切口的情況下，直接通過胃腸道壁進入膽道，利用內鏡的尖端集成超聲探頭，對膽道系統進行精確的可視化診治。

在全面評估及精心術前準備後，消化內科、介入室及內鏡護理團隊的密切配合下，手術成功實施。經過超聲內鏡引導及X線顯影的輔助，穿刺針經十二指腸壁穿刺進入膽總管。隨後在導絲的引導下，用特製的切開刀在十二指腸與膽總管之間建立了隧道。

最終，一枚膽道覆膜支架被成功置入膽總管。

術後4天，患者的膽紅素水平顯著下降，皮膚和鞏膜黃染症狀得到明顯改善。膽道梗阻被順利疏通，取得了預期的臨牀效果。

近年來，岳陽市中心醫院致力於微創治療技術的研究與應用，引進了當前國際先進的內鏡設備和前沿的內鏡治療技術。此次EUS-BD的成功實施，是醫院在微創治療領域的又一進步，展現了消化內科團隊的專業技能和創新精神，爲膽道梗阻患者提供了微創膽道引流的新選擇。