探索多元支付新路徑 鎂信健康發佈“一碼直付™”革新商保就醫體驗

2023年7月，上海市醫保局等七部門聯合印發了《上海市進一步完善多元支付機制支持創新藥械發展的若干措施》，在28條重點支持措施中，明確提出了要加強"醫保、醫療、醫藥"聯動協同，大力發展多元支付，提升創新藥械的可及性和可負擔性，爲優化商業健康險理賠提升服務體驗尋找更多可能。在政策紅利的支持之下，鎂信健康等相關企業正在積極推動保險產業供給側改革。

2月27日，鎂信健康在上海舉行產品發佈會，重磅推出商業保險醫療支付平臺——一碼直付™。該平臺旨在爲商保客戶提供一體化醫療費用支付和理賠服務解決方案，讓用戶享受"隨時即付，就醫無憂，理賠輕鬆"的全新保險支付優質體驗。

鎂信健康總裁王潤東、鎂信健康副總裁尹華春、泰康在線副總裁丁峻峰、泰康在線健康險事業部副總經理龔巧以及衆多行業夥伴出席了此次發佈活動。

王潤東在致辭時表示："鎂信健康從成立以來就致力於推動商業保險和醫療醫藥的融合發展，打通產業壁壘實現有效協同，不斷升級商業保險的支付能力，提升創新醫藥和醫療的可及性，重構產業新價值，賦能醫藥健康事業和保險產業高質量發展。"

緊跟政策，錨定需求

構建商保就醫支付新場景

醫療險當前的主流支付模式是患者"先自付，後理賠"，從入院到獲得理賠款週期大約在30—60天，無法切實解決患者當下的資金壓力；比事後理賠更爲人性化一些的服務手段是先行墊付，雖然可以緩解部分患者住院的支付壓力，但這種模式又受限於複雜的流程和拖沓的時效，而且覆蓋面積有限，始終難以解決關鍵性問題；時效最高的保險直付服務目前僅能在高端醫療領域內實現，高昂的保費讓尋常百姓難以企及。

爲了促進保險支付提質增效，政府一直從政策層面探尋破題方案，破除商保數據壁壘問題首當其衝。國家醫保局、金管局、衛健委、發改委等多個部門發力，推進醫保、商保間的數據協同以實現一站式結算，提升商保理賠風控能力。

一碼直付™平臺的推出正是在政策的引導下，錨定市場需求，構建了商保就醫支付的新場景。該平臺突破了傳統醫療險支付模式，實現了"先就醫、後支付"、"免押金、先住院"的服務模式，爲用戶提供了更加便捷、靈活、省心的多維體驗。

王潤東介紹，一碼直付™產品創新性實現了三大突破：一是醫療網絡廣覆蓋，用戶在家門口公立醫院就醫就能享受直付服務。二是極致商保支付體驗：患者無論是在藥房還是醫院、門診還是住院，只需在結算時出示一碼直付™二維碼便可直接結算；三是保險風控全面升級：基於一碼直付™智能高效的風控系統，可以有效簡化直付及後續理賠的繁瑣流程，極大提升用戶體驗。

王潤東表示，"一碼直付將改變中國醫療險的就醫支付生態，實現醫療機構的廣覆蓋、醫院藥房場景的全打通和商保客戶體驗的極致提升。鎂信健康期待和更多的保司合作，以客戶需求爲導向，以客戶體驗爲旅程，開啓保險支付的新時代。"

發佈會現場，王潤東宣佈，泰康在線"醫藥無憂"醫療險成爲首個納入一碼直付™服務的產品。泰康在線健康險事業部副總經理龔巧介紹，泰康在線推出的"醫藥無憂"產品系列聚焦中產人羣和家庭"好醫院、大專家、進口藥"的核心就醫需求，幫助客戶實現全面的"就醫自由"，即"醫療資訊自由"、"醫院選擇自由"、"先進藥械自由"、"醫療費用自由"。

龔巧補充道，"一碼直付工具作爲一個基建型產品，在就醫的第一時間爲客戶提供了良好的就醫支付體驗，同時也讓保司第一時間瞭解客戶就醫情況，進而及早介入並規劃就醫旅程，在解決家庭災難性醫療支出財務安排的同時，確保客戶享受到保司全面、專業的就醫服務，實現客戶"就醫自由"。"

有效銜接，高效保障

挖掘多元支付新價值

依託在額度、時效及便捷度上的全面升級，一碼直付™服務平臺的推出，無疑將會在龐大的商業健康險市場一石激起千層浪。

據國家衛健委的數據預計，2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，在總人口中的佔比將超過30%。老齡化催生出了龐大的健康、醫療、養老需求，帶給商業健康險廣闊的市場空間。爲了做好供給側改革，商業健康險更需要在服務和體驗上加碼，在科技和人工智能技術推動之下，以數字化手段升級驅動適老化的保險支付服務勢在必行。

鎂信健康作爲行業領軍的創新型醫療服務及保障平臺，爲一碼直付™提供了堅實的底層技術保障及運營支持，其自主研發的基於數據沉澱的M.I.X智能平臺，將全鏈路智能採集、智能理算、智能支付貫穿到整個就醫和理賠環節，實現流程創新，在藥企、保險公司、醫院和患者之間實現高效聯通，促進產業協同。

一碼直付™藉由先進的數字化水平將客戶就醫支付的時間成本、精力成本、經濟壓力降至最低，有助於險企大膽進行產品創新，以商保支付劃時代的改革力量爲健康險破局提供新路徑，有望改變中國醫療險理賠支付生態，以"先就醫，後支付"推動保險消費升級，搶先一步抓住銀髮經濟的風口和機遇。

當前，健康險產品發展進程已經駛入了快車道，多元支付在支付方式的創新可以更大地發揮出醫療保障體系的價值。未來，鎂信健康將繼續探索醫療健康保障服務的高質量發展路徑，延展產業發展邊界，搭建醫療健康服務矩陣，構建大健康生態閉環，堅實築基健康中國戰略。