臺灣2025能順利消除C肝?專家坦言有難度

肝病防治學術基金會執行長楊培銘指出,2020年9月放寬C肝篩檢,一年半就篩檢200萬人,但2022年至今同樣將近一年半,卻僅增長100萬人左右。專家委員們開會討論一年多都無法取得突破。本報資料照

世界衛生組織訂出2030年消除C肝病毒的目標,亦即90%潛在慢性C肝帶原者接受篩檢、80%慢性C肝病人接受治療,等同至少72%慢性C肝病人被治癒。而臺灣立定目標,要提早在2025年達標,但從數據來看並不樂觀。專家表示,全臺仍有400萬人待篩檢,但最近一年半僅篩100萬人,剩下不到2年要達標恐相當困難。

臺灣若要趕在2025年消除C肝,預計得篩檢1000萬人並從中找出23.8萬位患者接受治療。國健署慢病防治組長吳建遠表示,全臺目前篩檢覆蓋率約爲五57.2%,而C肝抗體陽性者,須進一步接受病毒量(HCV RNA)檢驗,才能確認是否有病毒存在。但目前追蹤率約78%,仍有約8萬位C肝抗體陽性者未接受追蹤。而接受追蹤檢驗後的C肝診斷率則爲37%,目前已有18.9萬人接受治療。

根據國健署統計顯示,目前仍有429萬人未篩檢,只要從中篩出4.8萬位患者接受治療就可達成目標,看似簡單,但篩檢現況卻「遇上瓶頸」。

肝基會總執行長楊培銘指出,2020年9月底大放寬篩檢資格,45至79歲民衆、原住民40歲即可終身一次免費的B、C型肝炎篩檢服務。剛開始成效頗好,一年半就篩檢200萬人,但2022年至今同樣將近一年半,卻僅增長100萬人左右。專家委員們開會討論一年多都無法取得突破,甚至已開始討論如何向WHO回報未達標原因。

「臺灣2025年消滅C肝仍有機會。」國健署癌症防治組長林莉茹說,透過政策鼓勵醫師主動找民衆出來篩檢,不僅提供獎勵金,健保給付也從本來的200元,拉高到370元。今年也擴大B、C肝辦公室預算,包括篩檢部分5.5億元、清潔針具0.39億元。

中山大學醫學院院長、高醫大附醫肝膽胰內科主治醫師餘明隆表示,這3年受到新冠疫情影響,篩檢的進程有所延宕,但從最近數據以及國健署祭出的鼓勵措施來看,並非沒有機會達標;但仍得加強預防高風險族羣感染,例如洗腎患者、藥癮者。

餘明隆指出,過去B、C肝篩檢給付僅200元,近乎「成本價」,許多醫院都是賠本在做,因此主要的篩檢量都來自「基層」,調高到370元后會改變許多大醫院的策略,已有許多醫院建置系統提醒,健保卡一插入就會提醒醫師患者是否需要接受篩檢。

吳建遠則說,由於醫療院所篩檢資料陸續上傳,目前預估篩檢率可達60%,同時,104年前的資料健保尚未收錄,因此近期也開放醫療院所補上傳過去的資料,健保同樣給付,若再加上這段時間篩檢資料可能遺失,實際上全臺的篩檢率應該更高。