私密處長痘痘怎辦?喝低脂牛奶易長痘!皮膚科醫師教你對抗毛囊炎

周宛儀皮膚醫師

毛囊懶人包:皮膚科醫師教你如何不再滿頭包

你知道爲什麼會有毛囊炎嗎?你知道誰容易得到毛囊炎嗎?你知道毛囊炎要怎麼治療嗎?你知道毛囊炎該如何保養與預防嗎?

如果上述的問題你都不知道,就快來看看這一個毛囊炎懶人包吧!

爲什麼會有毛囊炎?毛孔阻塞、皮膚共生菌落失衡/微生物感染、發炎、出油

毛囊炎的形成總共牽涉了四大機轉

1. 在毛囊開口處於由皮膚老廢角質汗水與髒污等造成的毛孔阻塞。

2. 在毛囊裡面的皮膚共生菌落失衡、或是有細菌黴菌等微生物的感染。

3. 出油量增加,或是裡面的油脂組成改變。

4. 毛囊發炎紅腫。

在皮膚共生菌落失衡造成的毛囊炎中,以容易造成青春痘的「痤瘡桿菌」與造成黴菌性毛囊炎的「皮屑芽孢菌」最爲常見,由毛囊蟎蟲造成的則有零星的個案報告。

微生物感染部分,則是由「金黃色葡萄菌」造成的細菌性毛囊炎拔得頭籌。

其他也有可能有長期服用抗生素,或是喜歡泡澡游泳的患者,比較容易得的綠膿桿菌毛囊炎、黴菌(如皮癬菌)或是部分病毒的感染,但相對較爲少見。

那些人容易得毛囊炎?少年家、生活不正常、運動流汗西式飲食、錯誤保養、部分藥物

1. 體質:年輕人、荷爾蒙、出油量大、脂漏性皮膚炎(常合併有皮屑芽孢菌的感染)。

2. 生活:熬夜、晚睡、壓力大、運動、悶溼流汗造成毛孔阻塞。

3. 飲食:喜歡吃油的、辣的、炸的、奶製品乳清蛋白、牛奶起司等)、精緻澱粉(蛋糕、餅乾、麪包)。在牛奶製品的部分,低脂牛奶的影響比全脂牛奶更厲害。

4. 保養:使用過度滋潤、導致毛孔阻塞的清潔保養品,如保溼產品或滋潤的防曬,越用越糟。

5. 藥物:外用口服針劑類固醇、健身男性注射雄性激素、精神科患者服用的鋰鹽、部分癌症患者使用的標靶藥物。

那些位置會長毛囊炎?皮脂腺分泌旺盛的部位

毛囊炎好發於皮脂腺分泌比較旺盛的位置,以臉部、頭皮前胸後背、屁股最爲常見,在手臂、大腿或是陰阜處也會發生。

私密處長痘痘怎麼辦?

私密處長痘常常都是因爲悶溼流汗、摩擦或不當除毛造成。

建議避免穿着牛仔褲、卡其褲、熱褲、絲襪、緊身褲或褲襪,宜穿着棉質天絲材質的寬鬆內褲外褲,能穿裙子更棒。

陰毛如果需要修整,可用適合的剪刀或剃刀修短(但不剃光),器械請記得定期消毒,或在毛囊炎治療穩定後,考慮雷射或脈衝光除毛。

儘量避免使用暴力除毛的方式,如蜜蠟除毛、拔毛,以免造成毛囊發炎。

生理期或是陰部分泌物較多時,記得勤換衛生棉或護墊,避免悶溼,汗水也會塞毛孔。分泌物如果量多或有異味,甚至顏色改變,則須至婦產科就診評估

如果有運動或跑步,建議選擇比較寬鬆的運動褲,如果流汗先用溼的毛巾將汗擦掉之後,再用乾的毛巾拍幹,內褲或外褲有溼的話,都需要再更換。

青春痘跟毛囊炎一樣嗎?

青春痘跟毛囊炎是同一個家族,但不完全一樣的疾病!青春痘相關資訊請見另一包「周宛儀醫師—青春痘懶人包」。

毛囊炎長怎樣?

毛囊炎顧名思義,就是毛囊發炎了。我們可以看到在毛髮根部、毛囊開口處有一顆顆會疼痛的紅色丘疹或是黃色小膿皰。

發炎厲害的時候,甚至會長得像小乒乓球一樣的囊腫,或是互相連通的瘻管,發炎越厲害就越容易留下疤痕,在頭皮甚至會形成疤痕性落髮,以後頭髮就再也長不出來了,這也是爲什麼我們要認真治療毛囊炎的原因。

皮屑芽孢菌毛囊炎好發在前胸、後背、肩膀與兩側手臂,容易流汗的人特別容易長。

皮屑芽孢菌毛囊炎最常見的型態,是看起來相對一致的病竈,但仍有許多例外。當治療效果不佳,與細菌性毛囊炎難以分辨時,甚至要到大醫院做進一步的皮膚切片檢查

毛囊炎治療前要先知道三件事:正確診斷才能對症下藥、要有耐心、不要自己停藥

1. 正確診斷很重要,否則萬一診斷錯了,根本不是毛囊炎而是其他問題,用了再多藥也只是白搭。

2. 要有耐心,毛囊炎治療都是需要好幾周甚至好幾個月,不會吃幾天的藥就好。

3. 避免自行停藥,等穩定後,醫師會視情況調整藥物與劑量,好了之後也可能會以外用藥物來做維持一段時間。

如何治療?對症下藥

如果是皮屑芽孢菌造成的黴菌性毛囊炎,治療上會以抗黴菌藥爲主軸,外用過氧化苯則是輔助的腳色。醫師會視情形決定是否需要自費使用口服A酸。

如果是金黃色葡萄球菌或其他細菌造成的細菌性毛囊炎,治療上會以抗生素爲主。醫師會視情形決定是否需要自費使用口服A酸。

藥妝品成份如何協助抗痘?頭皮調理、溶解角質、抗菌抑菌

把菌殺光光就不會長毛囊炎了嗎?

毛囊炎常見的致病菌,很多都是一般人身上也會有的共生菌,再怎麼殺都不可能完全消失。

因此廣泛性抗菌、或抑菌的藥物、或藥妝品成份不建議長期使用,除了用久會有抗藥性的問題,也會同時無差別性地把皮膚上的好菌一起殺光光,反而造成更多問題。

在頭皮毛囊炎如能搭配頭皮調理,如甘草次酸成分洗髮精,是口服A酸減少出油,讓細菌跟黴菌的食物(油脂)減少,會更事半功倍。

頭皮毛囊炎要注意什麼?不要用過熱的水洗頭、溫和清潔、避免護髮潤髮、減少燙染

用過熱的水洗頭,除了可能造成刺激,也可能會使油脂分泌增加。

建議使用溫和不刺激的洗髮精,避免過度去角質或搓洗,以免產生二度傷害。

使用含有抗菌或抗黴菌成分的抗屑洗髮精、或木焦油等特殊藥用洗髮精前,建議由醫師評估後再決定是否使用。

避免使用可能會阻塞毛孔的髮雕、髮蠟、護髮、潤髮乳、乳白色或雙效合一的洗髮精,建議選透明清爽不含矽靈的洗髮精即可。

潤髮產品如果一定要使用,建議僅用在髮絲處,避開頭皮,用後須衝乾淨。

毛囊炎厲害時,也應避免燙染,避免刺激頭皮惡化毛囊炎。

身體毛囊炎要注意什麼?不要擦乳液或防曬、定期清潔浴缸、保持乾爽、謹慎除毛

避免使用身體乳液及過度滋潤的防曬產品,以免阻塞毛孔。

如果會泡澡需定期清潔浴缸,若有在泡三溫暖或游泳池,也須注意池子和泳池是否有乾淨與定期消毒,避免綠膿桿菌感染。

平時宜穿着棉質或天絲材質等透氣衣物,勿穿太厚重或不吸汗的衣物。

如果流汗趕快沖澡或擦乾,避免阻塞毛孔或造成皮膚刺激。

衣物、被單與毛巾需定期換洗、曝曬或泡小蘇打水消毒。

儘量待在涼爽的環境,毛囊炎越熱長的越厲害。

有的人是在剃毛的地方會長毛囊炎,在年輕女性尤其常見。

建議洗完澡後先擦乳液,再順着毛髮生長方向剃毛,並且要注意工具清潔,定期清洗消毒與更換刀頭。

當毛囊已經在發炎時請避免剃毛,如果剃毛後常長毛囊炎,也可以考慮毛囊炎治療穩定後,選擇雷射除毛。

毛囊炎可以自己擠嗎?千萬母湯!

如果發炎的毛囊被亂擠,一方面是自己的手或是使用的器械不乾淨,另一方面不當擠壓可能反而造成感染擴散,更容易留下疤痕。

真的有較大包的膿時,請儘早就醫,醫師會視情況決定,是否需要使用無菌的器械切開排膿。

毛囊炎在飲食上要注意什麼?避免西式飲食、奶製品或油的、辣的、炸的

對抗毛囊炎,除了正確診斷與適度治療很重要以外,飲食、生活與保養習慣一起改變,才能擺脫老是滿頭包的宿命哦!

本文感謝邱品齊醫師指導。

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