手掌變黃以爲肝病 一查竟大腸癌 2類人注意了

一名40歲女子因手掌變黃，以爲是肝病引發黃疸而就診，沒想到最終檢查竟確診大腸癌第三期。（示意圖：shutterstock／達志）

一名40歲女子因手掌變黃，以爲是肝病引發黃疸而求診，但抽血檢查顯示肝功能正常，卻有嚴重的缺鐵性貧血，於是被勸進一步做大腸鏡和胃鏡。結果在升結腸部位發現惡性腫瘤，最終確診爲大腸癌第3期。醫師指出，更年期後婦女和一般男性的缺鐵性貧血患者中，有8.9％是大腸癌，應接受檢查以排除癌症風險。

胃腸肝膽科醫師錢政弘在《健康好生活》節目上表示，依女子的年紀，除非是肝硬化程度很嚴重纔會造成黃疸症狀，但觀察她的眼睛並無泛黃，唯獨手掌發黃，於是抽血檢查肝功能。結果顯示患者沒有肝硬化，也沒有膽色素過高或黃疸現象，排除了肝病的可能性。

然而，錢政弘說，檢驗發現患者有缺鐵性貧血，血色素僅爲9（女性標準值是12～16），當時女子就懷疑是否與生理期有關，或因平常紅蘿蔔、南瓜吃太多才導致皮膚變黃。他則解釋，生理期確實會造成血色素下降，但9的數值實在過低，且上述食物也不會引發貧血，因此最好還是做胃鏡和大腸鏡，以檢查是否有出血情形。

錢政弘提到，起初女子對此建議還很懷疑，想說來看肝病，結果卻被勸做大腸鏡和胃鏡。但最後檢查發現在升結腸部位長了惡性腫瘤，且附近已有淋巴結轉移，確診爲大腸癌第3期。詢問起女子平時症狀時，她透露，排便習慣皆正常，只有右側腹部有脹脹的感覺，走路也有些沒力氣。

藉此個案，錢政弘表示，不同部位的大腸癌會引發不同的症狀，當右側升結腸長癌症時，通常會以貧血來表現， 而當癌症長在直腸或乙狀結腸，也就是偏左側位置時，才比較容易發生排便習慣的改變。而上述個案，就是大腸癌出現在右側，血液慢慢地流失，從而產生貧血症狀。

錢政弘提醒，部分缺鐵性貧血患者可能出現皮膚變黃，有的人則是變暗沉或臉色蒼白，這些情況都要特別注意。尤其更年期後婦女和一般男性的缺鐵性貧血患者中，有8.9％是大腸癌所致，務必要進一步就醫檢查，以排除身體罹癌的可能性。