請把消費者的選擇權，還回來！
這兩天，有一篇文章流傳很廣，講的是一個杭州 人就醫 的故事。
一個杭州人的6歲孩子得了 支原體肺炎 。
絕大部分醫生都認可一點，那就是， 注射進口阿奇黴素 是醫學上的首選治療藥物。
這款藥物的商品名稱叫“希舒美”，由美國輝瑞藥物公司生產，其中包括阿奇黴素片、阿奇黴素幹混懸劑，以及注射用阿奇黴素等多種劑型。
但是，一幕荒唐劇發生了。
這樣一款全球醫生普遍認同對抗兒童支原體肺炎最適合的藥物，杭州市很難找到。
這位家長在文章中寫道：
“第一天輸液回家，此前的高燒根本沒退，而且還升到了39.6度的新高。當天晚上不得不給他餵了美林退熱藥，度過第一晚。
第二天早上，體溫都在38度以下了。但是下午輸液結束回家，到了晚上九點，體溫又升到39.6度了。“
用的其他藥，無法解決問題。
這一款藥多少錢呢？在 2023年11月舉辦的國家對包括阿奇黴素幹混懸劑在內的42種藥品組織開展集中帶量採購會中，希舒美報價 5.58元/袋。
也不算什麼高價藥吧。
但是，另一款藥用低價打敗了它。
現在醫院現在統一使用的是國產注射型阿奇黴素，商品名稱叫“巴珠”。
這款藥在這次集採會上，報價僅0.9元一袋。
沒有錯，價格是希舒美的六分之一，真是便宜啊，但是這位家長連續用了幾天，沒有效！
藥品最重要的評估標準，難道是價格嗎？
如果我們全國集採手機，是不是老人機會贏得勝利？你怎麼可能拼過老人直板機呢？最便宜幾十塊錢一臺。
可是，我們買手機，要的是能刷抖音，能存照片，要用起來絲滑，要能上網，光便宜，有什麼用呢？
藥品的價值在於解決問題，如果給一個家長自願選擇，誰會選擇用僅僅便宜了幾塊錢的效果不好的藥呢？
但是，藥品集採，就是價格第一。
在半年前，這位家長的另一個孩子，也得了支原體肺炎，用了進口阿奇黴素，馬上就好了，但是，現在他帶着另一個孩子、同樣一種病，卻找不到這款藥了。
慶幸的是，這位家長，最後在朋友的幫助下，去到了浙江最好的醫院——省兒童醫院，終於用上了希舒美，儘管爲用上這款藥，走了很繁雜的審批流程，但孩子的病馬上就好了。
醫保控費，追求藥品的低廉價格或許可以理解，全世界只要實施了官辦醫保體系的地方，控費、增加排隊、減少費用，是這種制度的配套手段。
但是，在這個過程中，能否不要消滅消費者的選擇權呢？能否不要消滅醫生們的專業判斷呢？
難道就不能讓患者自費購買嗎？
消費者選擇用可以報銷的質量較低的國產藥，還是選擇不能醫保報銷的進口藥，這本身就是消費者的權利啊。
專家們，有這個權利來替代一個消費者的選擇嗎？沒有的。
醫保控費的需求，不能大於消費者的健康安全，集採製度更不能僭越，由幾個專家取消消費者的選擇權。
這位杭州朋友在文中說“以價格爲由把希舒美從肺炎藥物裡剔除出去，這不僅是邏輯和醫學上的錯誤，而且是對炎黃子孫的戕害和犯罪。”
我當然知道，這是官辦醫保制度本身帶來的無解的BUG，如果進一步走向免費醫療，那控費要比現在還要嚴格十倍，會更加追求價格低廉，追求費用控制。
我也清楚，之所以需要剔除希舒美，是因爲不剔除，就無法保證國產藥的採購量，也就無法保證能用0.9元的價格買到貨。
但我依然要說，不能用製造醫療災難的方式來控費。
中國人對待生死看得太重，是無法接受英國那種一年因爲等待就死亡幾十萬人的醫療體制，也不會接受加拿大醫生動不動就勸病人安樂死的醫療體制。
千萬不要將民意對免費醫療的渴望，對醫保報銷比例的渴望，當作真正的民意，當他們面臨這種災難時，這一羣渴望免費醫療、反對醫生謀利的人，會罵得比誰都兇。
你不讓我家孩子吃上好藥，他們會答應嗎？
有誰會接受，明明有一種藥可以馬上治好病，卻買不到呢？
有誰會接受，明明交了大筆的醫保，卻進不了醫院，只能在排隊中死去呢？
你們不要以爲，民間對醫院的各種不滿是真實的民意，我要告訴你，那是虛假的民意， 他們是既要還要，他們既要高的報銷比例、低的醫藥費，還要求高質量。
而在官辦醫保這種模式下，你是不可能滿足這種需求的。
只有市場化，才能滿足這個要求。派出考察團去印度看看吧，看看印度的私營醫療、平價醫療，這十多年來發展多快，水平多高，價格多低吧。
隨着學習英國日本的DRG、集採製度的深入，這種民意的反彈，會迅速出現，人們要的是能解決問題的醫療，而不是要看上去廉價，卻不能解決問題的醫療。
如果出現幾例兒童因爲買不到進口藥，致殘致死的悲劇，你們承擔得起這個責任嗎？
現在 回頭還來得及， 還有 阻止災難 的機會。
你們應該聽從兩個科學:
第一，尊重醫學，讓專業的醫生們來決定最好的對患者的藥是什麼；
第二，尊重經濟學，要解決問題，唯有更加徹底地市場化，才能增加供給、降低費用。
科學是不會說謊的，科學是規律。
你不用原研藥，某些病不用進口藥，藥效就是不好，這就是自然科學。
你不尊重經濟規律，人爲控制需求，把醫療這一領域的市場化消滅，必然帶來一系列經濟災難。
不管民衆們是什麼樣的意願和想法，科學規律也不會變化。
比起現在無數要求免費醫療的民意來，政府幹預、計劃導致的醫療災難，會激起更大的洶涌的輿論。
一些所謂的醫療專家們，只看到國外用了這套制度，就認爲這就是先進的制度，千萬不要有這種想法，更多的要看到這些制度後面的問題，要用經濟科學去分析這種制度的後果。
可以說，所有的發達國家的醫療領域，全部是血淋淋的災難現場，沒有任何值得中國學習的地方。
醫療領域，一樣要讓市場在資源配置中起決定性作用。所謂市場發揮決定性作用，就是讓消費者擁有選擇權，讓消費者來淘汰差的，選擇好的。
如果最後在醫療領域全面學習這些發達國家的制度，那麼，消費者的選擇權蕩然無存了，全部是由幾個專家學者說了算，他們剝奪了所有消費者的自主選擇權。
我可以說，偌大一個衛健委，沒有一個人懂什麼纔是好的醫療體制。他們費了十幾年時間，搞了一堆研究，最後向發達國家學過來一套完全錯誤的體制。
現在還僅僅是個開始，未來帶來的人道災難，這些專家們是承受不起的。