前頸腫痛小心「亞急性甲狀腺炎」　醫：易和呼吸道感染搞混

▲醫師提醒，「亞急性甲狀腺炎」有時和急性咽喉炎不易區別。（圖／記者周姈姈攝）

記者趙於婷／臺北報導

大家都聽過甲狀腺亢進、甲狀腺癌，但你知道有一種「亞急性甲狀腺炎」嗎？醫師指出，這種症狀好發於年輕或中年女性，臨牀上有時和急性咽喉炎不易區別，往往會被當作上呼吸道感染處理，臨牀上急性期常見症狀包括「前頸部位腫大疼痛、發燒、心悸、倦怠」等症狀。

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區內分泌及新陳代謝科主治醫師楊江奕指出，亞急性甲狀腺一般認爲是病毒感染造成甲狀腺組織發炎所引起，一年四季都有可能發生，病程可分四階段，從急性期至恢復期，病程可達數個月，甚至更久。

楊江奕進一步解釋，診斷部分可詢問病史，有些患者在發病前曾有上呼吸道感染，理學檢查會有發燒、甲狀腺有腫大和壓痛情形，實驗室檢查則可從紅血球沉降速率上升、甲狀腺放射碘攝取率下降、甲狀腺毒症、甲狀腺球蛋白上升等得知，超音波下可見甲狀腺腫大且呈局部低迴音性，有必要也需進行細針穿刺做病理檢查。

在治療上，輕症患者可使用非類固醇抗發炎藥物，若病情較嚴重可使用類固醇，通常發燒及疼痛症狀可在幾天內得到緩解。在復原後大多數患者可完全恢復正常，但有少數患者有永久性甲狀腺功能低下。

楊江奕也特別提到，上述甲狀腺部位疼痛，除了亞急性甲狀腺炎外，急性化膿性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎、淋巴瘤、葛瑞夫茲氏症、甲狀腺惡性腫瘤等亦可能產生甲狀腺疼痛，需做鑑別診斷，一般來說亞急性甲狀腺炎只要能正確診斷並及時給予治療，都能迅速減輕患者不適。