科普｜手抖就是帕金森病？大多數人其實都錯了，動作遲緩纔是！

原標題：科普｜手抖就是帕金森病？大多數人其實都錯了，動作遲緩纔是！

帕金森病，這個名字或許對很多人來說並不陌生，但真正深入瞭解它的人可能並不多。很多人一提到帕金森病，首先想到的是“手抖”，但實際上，手抖並非帕金森病的唯一或最典型症狀，動作遲緩纔是其核心症狀。

一、帕金森病是什麼？

帕金森病，又稱震顫麻痹，是一種慢性的神經系統退行性疾病。簡單來說，就是大腦中的某些神經細胞（特別是黑質中的多巴胺能神經元）逐漸死亡或功能喪失，導致身體運動功能出現障礙。這種疾病最早由英國醫生詹姆斯·帕金森於1817年詳細描述，並以其名字命名。帕金森病主要影響中老年人，尤其是60歲以上的老年人，但隨着生活方式的改變和壽命的延長，年輕患者也逐漸增多。

二、帕金森病的核心症狀是什麼？

帕金森病的症狀複雜多樣，但核心症狀主要可以歸納爲以下幾點：

1.動作遲緩：這是帕金森病最典型也是最早出現的症狀。患者會感覺自己的動作變得緩慢、笨拙，日常活動如穿衣、繫鞋帶、寫字等都會變得困難。比如，患者可能會抱怨繫鞋帶或扣扣子變得非常費力，寫字時字跡也會越寫越小，形成所謂的“小寫徵”。

2.靜止性震顫：雖然震顫不是所有帕金森病患者都會出現的症狀，但它卻是廣爲人知的標誌之一。這種震顫通常發生在靜止狀態下，如休息時手或腳會不自覺地抖動，頻率約爲4-6次每秒。震顫在精神緊張時會加劇，而在睡眠中則會消失。

3.肌強直：患者的肌肉會變得僵硬，活動時感覺阻力增加，彷彿被鉛塊束縛一般。醫生檢查時，會發現患者的肌肉呈現出“鉛管樣強直”或“齒輪樣強直”的特點。

4.姿勢和步態異常：隨着病情進展，患者可能會出現身體前傾、步態慌張、起步困難等症狀。走路時步伐會變小且越來越快，難以止步，甚至容易摔倒。

三、非運動症狀也同樣不容忽視

除了上述運動症狀外，帕金森病還有許多非運動症狀，這些症狀對患者的生活質量影響同樣巨大，有時甚至超過運動症狀。常見的非運動症狀包括：

1.感覺障礙：如嗅覺減退、疼痛、麻木等。很多帕金森病患者在早期就會出現嗅覺減退，這可能是疾病的一個早期信號。

2.睡眠障礙：包括失眠、快速眼動期睡眠行爲障礙（RBD）等。RBD表現爲患者在睡眠中大喊大叫、拳打腳踢，甚至可能傷害到同牀的人。

3.自主神經功能紊亂：如便秘、多汗、體位性低血壓、排尿困難、性功能障礙等。這些症狀雖不直接威脅生命，但嚴重影響患者的生活質量。

4.精神障礙：如抑鬱、焦慮、認知功能下降等。帕金森病不僅影響患者的身體，還會對心理健康造成巨大沖擊。

四、帕金森病的病因與發病機制是什麼？

帕金森病的具體病因目前尚未完全明確，但普遍認爲與多種因素有關，包括遺傳、環境、年齡老化等。

1.遺傳因素：已發現多個基因與帕金森病的發病有關，有家族史的人患病風險較高。

2.環境因素：長期接觸某些有毒物質，如殺蟲劑、除草劑等，可能增加患病風險。此外，某些疾病如腦炎、外傷等也可能誘發帕金森病。

3.年齡老化：隨着年齡的增長，黑質多巴胺能神經元的數量逐漸減少，這是帕金森病發病的一個重要因素。

帕金森病的主要發病機制是黑質多巴胺能神經元的變性死亡，導致紋狀體多巴胺水平顯著降低，進而影響到大腦對運動的調控功能。

五、確診帕金森病後，有哪些治療手段?

帕金森病的治療需要綜合採用藥物、手術、康復鍛鍊、心理治療等多種手段，旨在緩解症狀、延緩病情進展、提高生活質量。

1.藥物治療：是帕金森病治療的首選方法。常用藥物包括左旋多巴、多巴胺受體激動劑（如普拉克索）、單胺氧化酶抑制劑（如司來吉蘭）、COMT抑制劑等。這些藥物可以補充腦內多巴胺或增加多巴胺的效應，從而改善患者的運動症狀和非運動症狀。

2.手術治療：對於藥物治療效果不佳的患者，可以考慮手術治療。目前最常用的手術方式是腦深部電刺激術（DBS），通過在大腦特定區域植入電極，持續給予電刺激，從而改善患者的臨牀症狀。

3.康復鍛鍊：長期的運動鍛鍊對帕金森病患者至關重要。通過專業的康復指導，患者可以增強肌肉力量、提高平衡能力、減少摔倒風險。同時，運動還能促進多巴胺的釋放，有助於改善患者的情緒和精神狀態。

4.心理治療：帕金森病患者常伴有抑鬱、焦慮等心理問題，因此心理治療也是治療的重要組成部分。通過心理諮詢、認知行爲療法等手段，可以幫助患者緩解心理壓力、提高應對能力。

5.日常護理：家庭和社會的支持對帕金森病患者同樣重要。家屬應瞭解疾病的相關知識，給予患者足夠的關愛和支持；同時，也要注意患者的飲食、睡眠等生活習慣的調整，以減少併發症的發生。

六、生活中該如何預防帕金森病？

雖然帕金森病的確切病因尚未完全明確，但我們可以採取一些措施來降低患病風險：

1.健康飲食：保持清淡飲食，多吃蔬菜水果和富含維生素的食物，避免高脂肪、高能量飲食。綠茶中的綠茶鹼被認爲對帕金森病患者有益，可以適當飲用。

2.積極鍛鍊：選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、游泳等，堅持鍛鍊有助於保持身體健康和心理平衡。

3.保持大腦活躍：退休後可以多讀書、看報、下棋、畫畫等，保持大腦的活躍狀態，有助於預防大腦退行性病變。

4.避免有毒物質：儘量避免接觸殺蟲劑、除草劑等有毒物質，減少患病風險。

5.定期體檢：尤其是對於有家族史的人羣，應定期進行神經系統檢查，以便早期發現和治療。

帕金森病是一種複雜而又頑固的疾病，但它並非不可戰勝。通過科學的治療、合理的護理以及積極的生活態度，我們完全可以延緩病情的進展、提高患者的生活質量。

基金項目：浦東新區中醫藥傳承創新發展示範試點項目建設：蔡定芳上海市名中醫傳承工作室（YC-2023-0121）

作者：許文傑，王楓，王永朋 上海市第七人民醫院神經內科

（許文傑 王楓 王永朋）

（東方網）