健保全人整合照護「論人計酬」醫：對醫院誘因足夠

花蓮慈濟醫院與秀林衛生所共同合作，把秀林衛生所打造爲智慧衛生所，建立了完整的個案管理系統。圖爲健保署長石崇良12日參訪秀林鄉衛生所。（林周義攝）

花蓮慈濟醫院與秀林衛生所共同合作，把秀林衛生所打造爲智慧衛生所，建立了完整的個案管理系統。圖爲健保署長石崇良12日參訪秀林鄉衛生所。（林周義攝）

爲減少人口老化對健保支出的衝擊，健保署規劃明年第2季擴大試辦「全人整合照護執行方案」，由目前的1處試辦點，新增3～5處，盼創造出新的健康照護模式。對於加入試辦計劃的好處，醫界人士認爲誘因足夠，現行「山地離島地區醫療給付效益提升計劃（IDS）」採論件計酬，但全人照護採「論人計酬」，以IDS計劃20年基本費用爲基礎，保障給付不少給，成長率也能回饋醫院。

花蓮慈濟醫院是全臺首個加入「全人整合照護執行方案」的醫院，副院長陳星助指出，健康平權需要「全人」的概念，這個不僅僅是口號，必須要做出思維的大轉變。花蓮慈濟醫院與秀林衛生所共同合作，把秀林衛生所打造爲智慧衛生所，建立了完整的個案管理系統。

民衆在就醫時，可在血壓量測機旁插健保卡，完成測量後，數據就會直接上傳到系統，免去手抄步驟。量測完血壓後，可在旁邊量身高體重，一樣會自動得出數據。至於腰圍，則需量測後手動輸入。待生理量測步驟完成，拔出健保卡時就已同步完成報到程序，不必再到門診外重新插卡。

秀林鄉衛生所主任田惠文感謝健保署、衛生局的支持，也感謝花蓮慈濟醫院成爲秀林團隊最堅強的後盾。所有合作團隊共同付出，才能打造出秀林鄉全人、全戶、全隊、全程及全健康的「五全照護」里程碑。

病友張先生過去因中風身體衰弱，無家人照顧，行動不便鮮少出門，平日多以泡麪果腹，造成營養不良，經常有就醫需求。張先生於秀林衛生所接受慈濟醫院提供的老人醫學科、衰弱高齡整合性專科門診，經醫療團隊評估給予營養、復健指導、志工定期關懷、上課後，病情已大幅改善，心情也開朗了許多。

針對「全人整合照護執行方案」，健保署採取的是「論人計酬」方式，確保醫療院所的基本收入。陳星助認爲，這樣的制度設計不錯，健保署是以IDS爲基礎來推動轉型，過去IDS會有基本的費用，這次健保署給出一個成長率，回饋給醫院，也能確保醫院的收入不低於過去IDS計劃的收入，這是醫院經營中最現實的考量。對醫療院所來說，一般的就醫行爲，會面臨申報總額「攤扣」問題，而此計劃則會讓醫療院所能有額外的收入。