【基層用藥】氯雷他定、西替利嗪......抗組胺藥怎麼用？一文講清

來源：藥圈網

苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定……這些我們常見的抗組胺藥物是很多過敏患者的必備良藥。

這些抗組胺藥種類繁多，每種所對應治療的過敏性疾病也不一樣，因此，需要明確它們之間的區別，熟悉它們的適應症和用藥注意事項，下面就跟隨小編一起來了解一下吧。

抗組胺藥物的作用機制及其原理

我們身體的免疫系統在受到外來物質刺激後，錯誤地將這些外來物質當成是“有害物質”，並且釋放了一種名爲組胺的化學物質。組胺隨後與人體內的H1受體結合，導致血管擴張、血管通透性增加、平滑肌收縮等症狀，這些症狀包括打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢和紅腫、皮膚瘙癢等，也就是我們常說的過敏反應。

抗組胺藥物發揮作用的機制就是將自身與H1受體相結合，阻礙了組胺物質與H1受體結合，從而達到抑制過敏反應發生的目的。

抗組胺藥物的特點以及注意事項

第一代抗組胺藥物

苯海拉明、溴苯那敏、異丙嗪、曲吡那敏、賽庚啶、酮替芬等。

01 具有鎮靜作用，可能影響日常活動和工作，因此在使用時需謹慎。

02 會干擾快動眼睡眠，影響患者的學習和認知行爲能力，因此不宜長期使用。

03 組胺受體特異性不強，有抗膽鹼作用，會升高眼壓，導致視物模糊，因此青光眼患者慎用（尤其是苯海拉明、賽庚啶及異丙嗪）

第二代抗組胺藥物

氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等。

01 中樞神經系統不良反應較少，具有較強的抗組胺作用和抗炎作用，治療變態反應療效更好。

02 不易穿過血腦屏障，治療劑量很少有中樞鎮靜作用和認知力的下降。

03 一些藥物（如阿司咪唑、特非那定），具有心臟毒性。

第三代抗組胺藥物

地氯雷他定、鹽酸左西替利嗪等。

第三代抗組胺藥物的不良反應明顯減少，但仍需按醫囑使用。

部分抗組胺藥物的適應症

及其給藥方式

藥物

適應症

給藥方式

苯海拉明

皮膚黏膜過敏，如蕁麻疹、皮膚瘙癢、藥疹等

口服

賽庚啶

蕁麻疹、溼疹、過敏性結膜炎

口服、外用

酮替芬

過敏性鼻炎、過敏性支氣管哮喘、過敏性結膜炎

口服、鼻用、眼用

氯雷他定

緩解過敏性鼻炎有關的症狀、慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的症狀和體徵

口服

西替利嗪

過敏性鼻炎、過敏性結膜炎以及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對症治療

口服

地氯雷他定

緩解慢性特發性蕁麻疹、過敏性鼻炎的全身及局部症狀

口服

左西替利嗪

過敏性鼻炎、蕁麻疹、溼疹、皮炎等

口服

依巴斯汀

過敏性鼻炎、蕁麻疹和其他過敏性瘙癢性皮膚病

口服

咪唑斯汀

過敏性鼻炎、蕁麻疹以及過敏性結膜炎等

口服

抗組胺藥物的聯合用藥方案

1、第一代抗組胺藥+第二代抗組胺藥

適用情況：

（1）短期用於急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹的急性發作。

（2）瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、過敏性鼻炎等嚴重症狀。

注意：由於第一代藥物可能引起嗜睡等副作用，這種組合需謹慎使用。

2、口服抗組胺藥+鼻用糖皮質激素（如布地奈德等）

適用情況：

中、重度過敏性鼻炎或哮喘合併過敏性鼻炎

3、口服抗組胺藥+鼻用減充血劑

適用情況：

有效緩解過敏性鼻炎的鼻部症狀，尤其是對鼻塞的症狀改善較好。

注意：可能會出現失眠、口乾、頭痛、緊張等不良反應。

4、口服抗組胺藥物+口服白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）

適用情況：

（1）伴有或不伴有哮喘的過敏性鼻炎

（2）非甾體抗炎藥誘導的蕁麻疹

說明：白三烯是引起過敏反應的重要介質，與抗組胺藥物聯合使用可以更全面地控制過敏症狀。

5、口服抗組胺藥物+眼用非甾體抗炎藥（雙氯芬酸鈉滴眼液）

適用情況：過敏性結膜炎

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