含山：持續優化門診慢特病服務流程

本文轉自：人民網-安徽頻道

含山縣以門診慢特病這一羣衆高頻辦理事項爲小切口，通過持續優化服務流程、加大普通慢性病用藥保障等措施，提升醫保管理和服務水平。

縣醫保局紮實有效開展好病種認定服務新模式，將門診慢特病由線下辦擴展到線上辦，由手工收集申報材料到患者直接通過手機拍照上傳，由單一認定模式擴展至三種模式（即申即享、免審即亨、一般申報）。截至4月底，透析、青光眼等7個病種“即申即享”已辦理137人次，血管支架植入術後等8個病種“免審即享”已辦理12人次，其它59個病種可做到當天完成初審、推送工作。

縣醫保局不斷深化“兩病”患者服務保障。通過簡化認定流程，實現就近辦理、就近報銷。患者待遇認定工作下沉至鎮衛生院和村衛生室協同辦理，認定結果報縣醫保局備案，經鎮、村兩級確認後，在村衛生室就診可享受360元和480元的年度醫保報銷額度。今年以來，已完成新增“兩病”保障對象1274例，直接結算17396人次，醫保基金補助60.83萬元。同時擴大村衛生室醫保直接結算範圍，自4月開始，將高血壓和糖尿病兩種門診慢性病醫保直接結算業務下沉至村衛生室，農村居民參保患者可以在家門口的衛生室實行就診報銷。開展一個月以來，在村衛生室已服務並結算1027人次，醫保基金補助4.43萬元。

爲保障患有大病、罕見病的門診慢特病患者國家談判藥品供應，4月初，含山縣醫保局對全縣2家縣級醫院和4家定點零售藥店開展“走流程、找堵點”活動，通過現場親身體驗，進一步規範電子處方流轉、藥品銷售價格和範圍等。今年以來，已爲參保對象提供用藥保障共137人次，涉及金額80.13萬元，醫保報銷56.95萬元。（谷宏斌）