孩子讀書吃力、讀不進，是真的笨還是不用心？

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以上任何一個場景光是想想都能叫人血壓飆升，明明挺聰明靈光一小孩兒，爲什麼學習就是不上進？

先別急，孩子學不好，學不會，有時真的無關智商和態度，更不是家長壓力沒給到位。

閱讀障礙的孩子，真的不是笨！

世界上存在這樣一類孩子，智力正常或者偏上，聽覺、視覺和神經系統方面不存在明顯障礙，生活環境及教育水平沒有問題，學習積極性也有，但就是閱讀存在困難，難以準確、流利地識別文字。

這類孩子出現的問題在醫學上被稱爲發展性閱讀障礙，或誦讀困難。

當我們閱讀這段文字的時候，手機上的字通過視覺神經被讀取到腦袋裡，字詞的音形意被順利解碼加工，能理解意思，還能讀得通暢，這一切自然而然發生，並不覺得有什麼難的。

而閱讀障礙的孩子，其大腦的功能和結構天生存在異常，文字的識別、解碼、加工能力有限，於是就會出現這些症狀：

拼音拼寫困難；識字認字太慢，忘得也快；認識的字寫不出來；閱讀漏字、加字，錯誤百出也不流暢...

圖源央視紀錄片《我不是笨小孩》

這些症狀在大多數家長眼裡就是：孩子費時費力還是學不會、學不好。要不就是歸因於孩子的態度問題，怪孩子心思不在學習上，要不就是直接扣上“笨孩子”的帽子。

然而這壓根不是態度和智商問題，相反，很多天賦異稟的孩子，更容易出現類似的學習障礙。有數據顯示，大約10%的天賦異稟的孩子閱讀能力發展遲緩，落後同齡人兩學年甚至更多。

孩子存在閱讀障礙，並不代表Ta是一個失敗的人。

舉些例子，達芬奇、愛因斯坦被認爲疑似存在閱讀障礙，歌手蕭敬騰，演員Keira Knightley都曾坦誠自己曾被閱讀障礙困擾。

這就像上帝給你關了一扇門，必定會給你開一扇窗。許多閱讀障礙的孩子，也可能相對擅長其他領域，如邏輯推理、想象力、抽象概念、聽力口語詞彙、數學、視覺藝術等等。

閱讀障礙如何評估？能治癒嗎？

首先需要注意，不是任何認字、讀寫有困難的孩子都是閱讀障礙，可不要隨便對號入座。

臨牀上關於閱讀障礙有一套標準化的評估篩查方法：

《漢語發展性閱讀障礙診斷與干預的專家意見》

醫生會仔細評估孩子的語言和閱讀水平，確認孩子確實存在閱讀落後之後再進行病史、家族史、智力、 體格等一系列篩查，還要評估是否有其他共患病。

現實中，只要是孩子成績出現了問題，比如成績突然下滑，家長又找不到有什麼原因的，可以積極求助醫生幫忙篩查診斷，看看孩子是否真的存在閱讀障礙之類的學習困難。

早期識別並及時干預可改善閱讀障礙兒童的遠期結局，但可惜的是，閱讀障礙通常不能完全治癒。即便通過積極地診斷干預，多數人會在閱讀流暢性、理解力、詞彙和書寫方面存在終生困難，與同齡人相比仍有差距。

孩子的痛苦不只在於閱讀障礙

可能有人會有疑問：既然說治不好，爲什麼還要建議家長帶孩子積極診斷篩查呢？

原因在於，閱讀障礙孩子的痛苦，遠遠不止於閱讀上的困難，還有來源於外界的壓力和不理解。

家長髮現孩子不對勁通常是在上學後，明明挺聰明的孩子，學習就是跟不上。一開始只是語文這一項學科，字寫不會、詞彙量少，久而久之困難就會蔓延至各個學科，英文完形填空做不對，數學應用題理解不了。

學習進度落後，在班裡墊底，家長、老師、同學等多方面的壓力，會讓孩子感到挫敗，煎熬，“分數爲上”的標準化應試教育足以把一個閱讀障礙的孩子壓垮。

自信心被打壓、被同學嘲笑、被家長老師逼着學習，長此以往孩子可能會自暴自棄，認爲【既然學不會，那我就不學了】、【也許我天生就比別人笨】，孩子的能力問題最終也會衍變成家長一直唸叨的態度問題。

更嚴重的孩子，還會伴有其他注意力、情緒、社交技能的相關缺陷，比如注意缺陷多動障礙、焦慮、抑鬱...

正視閱讀障礙，目的就是避免這樣的惡性循環。在應試教育下，閱讀障礙孩子的特殊性註定了他們屬於弱勢羣體，理應受到理解，陪伴，保護。

再來看個數據：

根據不同的界定標準，據估計5%-12%的學齡兒童存在特定閱讀障礙(誦讀困難)，根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版閱讀障礙的診斷標準，學齡兒童的患病率達到6.6%。

這是什麼概念呢，患病率如果按照5%來算，一個40個學生的班級，差不多有2個孩子有閱讀障礙。

其中有多少孩子的閱讀障礙問題得到正視，又有多少孩子被誤解爲笨、懶，生活在巨大的學業壓力之下，得不到他人的關注和理解？

醫生媽媽寫在最後

有研究發現，爸媽存在閱讀障礙的，子女患病的概率約爲27%~49%。如果家長本身受此困擾，建議也多留意下孩子的狀況。

孩子存在閱讀障礙的，家長也不用太緊張， 一方面可以求助專業的醫生進行閱讀指導，另一方面在家多引導孩子用指讀的方式大聲閱讀，培養閱讀興趣，尤其是不要執着於考試成績，反而應該對孩子的社交、情緒、心理狀況多加關注。

最後推薦感興趣的朋友看看央視紀錄片《我不是笨小孩》，多一點理解和包容，就算是成績不好，孩子長大後一樣會發光發亮。

end

參考文獻:

1、漢語發展性閱讀障礙診斷與干預的專家意見2、UTD：兒童閱讀困難的臨牀特徵和評估

免責聲明：本文數據更新於 2023年8月。文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題請及時諮詢醫生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。

注：封面圖片來源iStockphoto，正文圖片來源公衆號後臺。