婦人肌瘤撐破子宮和腹壁筋膜 醫緊急摘除子宮才保住生命

澄清醫院中港院區婦產科醫師黃兆麒。圖／澄清醫院中港院區提供

一位44歲婦人的子宮肌瘤大到17公分，比一般長約8公分、寬5公分的子宮還大許多。又因治療併發症造成子宮破裂，內出血充斥整個腹腔內，不但腸子沾黏，也使腹壁筋膜都受損，經兩次手術才保住生命。醫師呼籲，其實子宮肌瘤小於1公分就可發現，婦女應重視婦科健檢。

婦女說，過去做產檢超音波時發現有子宮肌瘤，雖不影響懷胎，但後來因故胎死腹中而終止妊娠。後來因不舒服曾就醫接受高強度聚焦超音波治療，希望藉着肌瘤核心逐漸退化而保住子宮，但治療後因工作事務繁忙尚未在意，直到症狀嚴重暈厥，才急診就醫。

澄清醫院中港院區婦產科醫師黃兆麒說，血液檢查發現該婦女的血紅素已掉到2.7（正常爲12以上），不是一般的貧血現象，電腦斷層檢查也發現她的子宮肌瘤有17公分之大，且已經有子宮破裂的跡象，經緊急開刀摘除子宮，同時發現因腹壁筋膜受損，形成腹壁疝氣，必需再做兩次手術修補筋膜層。

他說，術後婦人的傷口癒合不是很好，必須每天換藥護理，因爲病人還得再接受第二次的手術。出院數週後，再用人工網膜修補筋膜層的破損，避免腸子因嵌入疝氣空腔而壞死。

黃兆麒說，子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，99.8%的子宮肌瘤都是良性的，惡性癌變的狀況非常罕見。幾乎30%以上的婦女在一生中會患有子宮肌瘤，它是婦女最常見的一種良性婦科腫瘤，好發年齡35至45歲之間。子宮肌瘤的發生原因不是很清楚，唯一知道的是，雌激素是刺激子宮肌瘤成長的必要條件，因此，從青春期開始有月經來潮、分泌雌激素，就可能刺激子宮肌瘤的成長。

他說，子宮肌瘤是婦女最常見的一種良性婦科腫瘤，越早發現越好處理，但一般婦女比較少有婦科健檢的觀念，有不舒服纔會去求診。早期的子宮肌瘤不會引起明顯症狀，頂多是經血量會增加，或因不孕檢查後意外發現，但一般婦女是難於察覺。一但子宮肌瘤大到一定程度，就有可能造成患者膀胱功能障礙頻尿或尿失禁。如果懷孕時，肌瘤常會快速長大，恐造成胎位不正、難產或產後出血。