冬天孩子咳嗽不斷，家長應該怎樣應對？

冬天咳嗽多，易咳難好。很多家長被孩子的咳嗽搞的筋疲力盡。

哪些咳嗽可以自行服藥居家護理？什麼時候需要就診？什麼時候需要急診？什麼時候需要複診？

哪些咳嗽可以自行服藥居家護理？

這個季節的咳嗽，最多見的還是感冒引起的。

普通感冒的常見病程大都是這樣的：常常以發熱爲首發症狀，發熱1-2天體溫開始下降時才逐漸出現咳嗽等呼吸道症狀，並且在咳嗽的第2，3天會咳的較重，隨後咳嗽減輕，病情逐漸好轉。有的感冒會發熱與咳嗽同時發生，有的比較輕的感冒只表現爲咳嗽，並不發熱。

普通感冒的病程大約7-10天左右。

有的孩子感冒咳嗽治癒後開始上幼兒園或上學，上了一週就又開始咳嗽。這種情況往往是在幼兒園交叉感染所致，在逐漸寒冷的季節，這種情況經常發生。

普通感冒最常見的病原是鼻病毒（相關內容可閱讀），鼻病毒感染病情大都不是特別嚴重，如病原學檢測是鼻病毒，孩子整體狀態好，可考慮自行服用止咳、化痰藥物，居家護理。

什麼時候需要就診？

咳嗽伴有高熱，或初起無發熱，以咳嗽起病，咳嗽逐漸加重並出現發熱，需要就診。

一般感冒的咳嗽一週左右會逐漸緩解，如孩子咳嗽超過7-10天，應帶孩子就診，不要在家一直吃咳嗽糖漿。

咳嗽伴有呼吸增快，精神蔫或煩躁哭鬧建議就診。

小嬰兒病情變化快，發現孩子吃奶少，嗆奶吐奶明顯，煩躁哭鬧明顯或萎靡時要帶孩子就診。

如接觸了支原體感染患兒後出現發熱咳嗽建議進行呼吸道病原的核酸檢測（居家檢測或到醫院檢測），確定有無支原體感染。

需要急診的咳嗽

1.喉炎

喉炎的咳嗽特徵

下面是喉炎的特徵性咳嗽，當孩子的咳嗽是這種聲音時，可能得了喉炎。喉炎是需要急診的。

爲什麼喉炎需要急診

喉炎的風險是喉頭水腫，嚴重時會造成呼吸困難。喉炎大都起病急，進展快，常常在起病的當天迅速加重，夜間症狀會更重一些。由於喉部充血水腫或喉部痙攣，會造成發憋、呼吸困難，甚至有生命危險。

所以，當發現孩子嗓子啞、咳嗽如音頻中的特徵，要積極就診。當孩子出現咳嗽咳不出（卡在咽喉處），並且伴有煩躁哭鬧或有呼吸困難要急診。

如診斷喉炎，醫生會針對孩子病情輕重，會給予霧化或肌注或靜脈的激素治療，更嚴重還有需要氣管切開的。

2.咳嗽伴嚴重的喘

除了喉炎以外，孩子出現咳嗽伴喘，也是需要急診的。

怎樣判斷孩子喘了？

家長普遍對高燒、咳嗽緊張，但對喘常常沒有什麼警惕性，或者說不太會識別。

怎樣發現孩子出現喘憋了呢？當孩子體溫正常而呼吸比平時明顯增快，或者發現孩子呼吸時胸骨上窩凹進去，這是用力呼吸的表現，這種情況孩子可能已經出現了喘憋。或者發現小嬰兒咳嗽頻繁、哭鬧不止不睡覺，也可能是喘憋的一種表現，這時不要等到天亮，一定要帶孩子看急診。

如果孩子曾經有過喘，你覺得那種喘的噝噝的聲音出現了，可以嘗試給孩子做霧化治療。如果做了霧化沒有明顯的緩解，也是需要緊急就診的。

需要複診的咳嗽

1.過敏性咳嗽或哮喘

當孩子咳嗽具有下述特點，要考慮有沒有過敏性咳嗽：

咳嗽持續或反覆發作超過3周，夜間或清晨發作性咳嗽。

運動後咳嗽加重。

臨牀檢查無感染表現，較長時間抗生素治療無效。

用緩解哮喘的藥物可使咳嗽發作緩解。

追問病史往往有家庭成員有類似發病或有過敏性疾病。

當咳嗽有上述特徵時，則考慮過敏性咳嗽（咳嗽變異性哮喘）。就診時要把這些特徵告訴醫生，利於醫生判斷病情。

如果您的孩子被診斷爲過敏性咳嗽、喘息性支氣管炎或者哮喘，醫生給予霧化治療的時間往往比較長，有時候需要在咳嗽症狀完全緩解後，再繼續霧化治療一段時間。這樣更利於疾病的總體控制，減少反覆咳嗽的發生。

對於霧化治療，一些家長心存顧忌，覺得霧化藥物裡面有激素的成分，總是在孩子咳嗽減輕以後就自行減藥或者停藥。有的爲了少用藥而不去複診，這都是對病情不利的。

這種情況建議在醫生指導下用藥、減藥，以及停藥，不要自行停藥，要按照醫生的要求定期複診。

2.耐藥的支原體肺炎或比較嚴重的肺炎

今年的支原體感染有非常明顯的耐藥趨勢，不少患兒確定支原體感染服用阿奇黴素2-3天后，依然高燒不退咳嗽加重，到醫院複診，胸片提示爲支原體肺炎。當明確支原體感染服用抗生素2-3天發熱咳嗽症狀改善不明顯，需要複診。

一些比較嚴重的肺炎，比如一些片影很大的支原體肺炎 ，或有合併症的肺炎，醫生一般會要求複診、複查胸片，有些還會追加治療療程。建議遵從醫囑。

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