單蕾：眼瞼外翻的那些事兒丨科普篇

中華整形大典·醫學編委 單蕾：

中整協中西醫結合分會微整形年輕化委員

中整協中西醫結合分會眼鼻專業委員會委員

中國整形美容協會中西醫結合分會脂肪移植委員

眼瞼緣向外翻轉，瞼緣離開眼球，淚小點和眼球不能完全服帖，瞼睫毛外露的異常狀態。

瞼外翻常引起眼瞼閉合不全，淚溢、瞼結膜乾燥，肥厚充血，角膜乾燥、潰瘍等症狀。

1. 老年人眼輪匝肌功能減弱，下瞼的重量作用使之下墜引起。

2. 內外眥韌帶鬆弛使瞼緣不能緊貼眼球，致使淚小點外翻和淚溢。

3. 下瞼縮肌的鬆弛或者斷裂可引起的垂直方向的鬆弛，導致瞼緣穩定性下降。不合格的眼袋手術往往出現類似情況，在此希望求美者選擇正規的醫美機構及專業的醫生進行手術。

1. 痙攣性瞼外翻多見青少年。

2. 老年性瞼外翻

3. 瘢痕性瞼外翻可由創傷、燒傷、瞼部手術不當、眼瞼潰瘍等。

4. 麻痹性瞼外翻可由於面神經麻痹導致。

1. 痙攣性瞼外翻可加壓包紮，營養神經藥物輔助，可恢復。

2. 麻痹性瞼外翻可先治療面癱，如伴有眼瞼閉合不全，暴露性角膜潰瘍，可先給予暫時性瞼緣縫合術，半年後如症狀仍存在，可行瞼外翻矯正手術治療。

3. 老年性瞼外翻重者可行手術治療，多以縮短瞼緣爲原則，可做“Z”形皮瓣矯正或“V”、“Y”成型術，也可根據術前評估進行個性化手術方案治療。

4. 瘢痕性瞼外翻多選擇遊離植皮手術治療。

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1. 常規檢查：

常規眼部及全身情況檢查，注意是否伴有糖尿病等病史，肝腎功能及凝血癥狀，尤其針對老年人，此項評估尤爲重要。

2. 眼瞼鬆弛判斷：

1）水平方向眼瞼鬆弛試驗：抓住下瞼皮膚向遠離眼球方向牽拉，若眼球到瞼緣的距離超過8mm，可判定水平方向眼瞼鬆弛。

2）垂直方向眼瞼鬆弛試驗：以食指於下瞼緣中央向上輕推下瞼，正常下瞼不應越過角膜上緣，如下瞼較容易越過上方角膜緣則表示下瞼垂直方面眼瞼鬆弛。

3. 眼瞼前層狀態：

有無缺失。

4. 淚道：

進行淚道沖洗，判斷有無淚道阻塞。

作者：中華整形大典·醫學編委 單蕾

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