差點暈倒！獻血前後，千萬別做這些事兒

最近，有一則新聞：某位熱心羣衆，旅遊時仍不忘獻血；沒想到獻血後面色蒼白、渾身虛弱、差點兒暈倒，幸好民警同志及時發現，將她送到了醫院。

那麼，獻血和暈倒等表現有沒有關係呢，如果有的話，怎麼才能預防？

獻血不良反應

獻血會出現不良反應嗎？會，不過概率很低。國內的數據顯示，獻血不良反應的發生率爲1.3%。也就是說，一百個人裡纔出現一個。不僅中國如此，全世界範圍內獻血不良反應率都不高。整體而言，獻血是十分安全的。

而那些不良反應，按照原因可以分爲三類：與穿刺有關、與獻血用品有關，與患者的全身情況有關。

與穿刺有關的不良反應

獻血肯定離不開“扎針”。具體來說，工作人員會傾斜着進針，先用針頭刺破皮膚，然後刺破血管壁，直至將血液引入血袋。這就引出一個問題：皮膚上的穿刺點和血管壁上的穿刺點有一點的距離。

如果獻血後沒有正確按壓，血液可能從血管壁上的穿刺點流出。這些血液或者流出皮膚上的穿刺點，導致捐獻者出血（即，遲髮型出血）；亦或淤積在皮膚下。少量血液淤積可以表現爲皮下淤青，如果血液比較多，便會形成血腫；血腫壓迫到神經，還可能引起疼痛。

此類不良反應，是獻血中最常見的。其解決辦法很簡單：獻血之後，不要忽視穿刺點。具體來說，首先是準確、足時按壓穿刺點；其次，獻血後一天內不要讓傷口沾水，也不要急着用這條胳膊乾重活。如果出現皮下淤青，可在一天內冷敷，使皮下出血點收縮；一天後宜熱敷，以加速淤血擴散。

與獻血用品有關的不良反應

獻血分爲兩類：一是捐獻全血，二是捐獻成分血，比如血小板。前者，離不開針頭、膠帶，後者更爲複雜，要用枸櫞酸鹽等藥物。

這些器材、藥物，有可能引起不良反應。比如，捐獻者可能對膠帶過敏；或者因爲枸櫞酸鹽，出現低鎂血癥、低鈣血癥，感到面部麻木，乃至噁心、嘔吐。

此類不良反應比較罕見，預防辦法也很簡單。在獻血前，血站的工作人員會發放一些材料，一定不要匆匆略過，而是根據自己的情況如實填寫，比如，以前有沒有出現過藥物過敏。

與全身狀態有關的不良反應

現在是冬季，醫生遇到高血壓患者，一般會叮囑一句：早上起牀，不要太着急，要慢慢來。因爲，起牀太急、身體位置變化太快，血壓可能驟然升高，進而引發生命危險。其實，會影響血壓的因素很多，血液總量、心理狀態、迷走神經的狀態等。當迷走神經興奮的時候，血管擴張、心跳變慢，血壓隨之下降。如果下降程度太大、速度太快，大腦供血不足，就會導致暈倒。

在獻血的過程中，捐獻者的血液必然減少；一直盯着針頭、血袋，可能越來越緊張；如果獻血前後比較勞累，迷走神經便會處於興奮狀態。這類不良反應，有個專有的名字：獻血相關血管迷走神經反應（donation related vasovagal reaction，DRVR）。

前面新聞中提到的熱心羣衆，便屬於此種情況。由於血壓的變化，輕微者，可能會頭暈、出汗、面色蒼白；嚴重者，也許會直接暈倒，進而導致摔傷。

據國內學者統計，獻血相關血管迷走神經反應總體發生率不高，嚴重者更少，在千分之一左右。即使遇到了，也不用過分擔心。只要及時蹲下或躺下，好好休息一會兒，很快會恢復健康。

那麼，該怎麼預防這類不良反應呢？

調整全身的狀態，儘量不要刺激迷走神經。比如，獻血前後適當補水，不要過分勞累；獻血過程中，試着轉移注意力、保持心情舒暢。又如，可以在獻血前後進行肌肉收縮和舒張活動（applied muscle tension, AMT），利用肌肉活動避免血壓快速變化。

總之，獻血是好事。國內對於義務獻血者也出臺了許多政策，既有榮譽獎勵，也會在捐獻者和親屬需要用血的時候提供方便。只是獻血前後需要注意一些，以便減少不良反應。

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作者：趙言昌 科普作者

審覈：劉正新 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 主任醫師