不能忽視的肺癌早期篩查
不能忽視的
肺癌早期篩查
肺癌
肺癌是全世界發病率和死亡率最高的腫瘤，全世界每年新發病例約50萬例，因癌症死亡的患者中，幾乎每5箇中就有1個是肺癌，肺癌成爲人類健康第一殺手。
肺癌發病高危人羣
年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者:
01
吸菸400支/年(或20包/年)，或曾吸菸≥400支/年(或20包/年)，戒菸時間<15年。
02
工作環境接觸高危因素(如石棉、鈹、鈾、氡等）的人。
03
合併慢性阻塞性肺疾病(COPD)、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者。
03
既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史，尤其一級親屬家族。
03
長期被動吸菸、接觸烹飪油煙的人。
早期肺癌預警信號
01
咳嗽
咳嗽是肺癌常見的症狀。腫瘤如果生長在支氣管肺組織上，可能會引起刺激性咳嗽。另外，聲音嘶啞和在無劇烈活動的情況下出現胸悶、憋氣，也是肺癌早期症狀。
02
胸悶、胸痛
胸悶、呼吸困難是各類型肺癌中比較常見的症狀。腫瘤導致大氣道通氣受阻，肺葉得不到換氣，血液得不到氧氣，就會造成胸悶和呼吸困難。早期肺癌胸痛較輕，主要表現爲悶痛、隱痛，部位不一定，而胸痛劇烈無法忍受則已經發展到肺癌晚期。
03
痰中帶血或咯血
腫瘤導致毛細血管破損可能會有少量出血，患者咳嗽時，血液隨着痰液排出，表現爲痰中帶血。如果腫瘤組織中血流豐富，或靠近較大的血管，咳嗽時排出血液量增多，會出現咯血。
04
持續、反覆發熱
有些肺癌患者早期會出現反覆性、持續性的發熱，尤其是40歲以上的男性菸民，出現長期肺部炎症發熱，治療效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。
05
骨關節肥大病變
有些患者會出現肥大性骨關節病，它與類風溼非常相似，患者會出現一些小關節的腫脹、大關節的腫痛等，嚴重的還會發生手指或腳趾末端腫脹肥厚，即“杵狀指”。但是，檢查類風溼的相關指標卻都是正常的，這時就要查一查是否有罹患肺鱗癌可能。
06
出現皮疹、皮膚病
在臉部、頸部、背部以及雙手背、雙肘部出現對稱性皮疹，同時伴有肌肉痠痛，這些症狀的組合，可能是肺腺癌的典型表現。
少數肺癌患者早期可表現爲皮膚瘙癢性皮炎、皮肌炎、帶狀皰疹等，以及皮膚的黑色棘皮病、血栓性靜脈炎，常就診於皮膚科。
07
出現肌無力症狀
有些肺癌患者早期發展迅速，明顯出現了肌無力症狀。比如，力量驟減，拿不了重物，甚至連走路都費勁。這在醫學上稱爲“神經肌肉綜合徵”，也屬於肺癌的早期症狀之一。
08
食慾不振、乏力嘔吐、體重驟減
部分肺癌患者出現食慾不振、噁心嘔吐、乏力嗜睡、定向障礙等“水中毒”症狀，醫學上稱爲“抗利尿激素分泌失常綜合徵”。另外，食慾不振和體重減輕還可能與“腫瘤厭食惡病質綜合徵”相關。
09
出現“庫欣式綜合徵”
有些患者會在被診斷爲肺癌的一兩年前，出現面如滿月、面色潮紅、腰背肥厚及容易長痤瘡的症狀，在醫學上稱爲“庫欣式綜合徵”。
10
肺部結節
很多人在體檢時發現肺部結節，但又沒有特殊不適，特別對於孤立單發的結節，需要高度重視，有時這是早期肺癌的表現。
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重視肺癌早期篩查
早期肺癌沒有明顯症狀，50歲以上吸菸者或戒菸不超過15年、有慢性肺部病史或有家族肺癌史等高危人羣，建議每年進行一次LDCT肺部篩查。此項檢查影響重疊少，密度分辨率高，敏感性、特異性及準確性均高於胸部正位片，對於直徑小於1cm的病竈較易檢出，早期肺癌檢出率高達80%以上。部分高危人羣因擔心輻射而拒絕檢查，其實一次胸部低劑量螺旋平掃的輻射劑量大概是0.2~0.5mSv，而我們一年接受的自然輻射量大概約2mSv，所以，排除妊娠狀態及備孕狀態，每年一次胸部CT的輻射對我們身體是比較安全的。初步篩查結果爲陰性的人員應每年複查一次，及早發現和治療。
其次，可以輔助選擇肺癌自身抗體譜檢測，檢測方便、快捷.
肺癌自身抗體七項包括：腫瘤/睾丸抗原 GAGE 7、MAGE A1、CAGE、抑癌基因產物 p53、高度表達蛋白 PGP9.5、幹細胞轉錄因子 SOX2 和 ATP 結合 RNA解旋酶 GBU4-5。以上 7 個抗原均爲肺癌相關抗原，在肺癌發生發展過程中產生異常，被免疫系統識別從而刺激機體發生體液免疫反應，釋放相應肺癌相關抗體。
如何進行篩查
01
低劑量螺旋CT(LDCT)是目前最有效的篩查手段。
02
若檢出肺內結節，根據病竈具體情況(形態、大小、邊界等特徵)，醫生給出複查建議。若需進一步檢查及重點關注，患者前往胸外科或呼吸科進一步諮詢就診。
03
不建議將PET/CT作爲常規肺癌篩查手段，僅在胸部CT結果異常情況下，由醫生評估後建議是否使用。
如何預防肺癌
肺癌的病因尚不完全清楚，目前還沒有確切的預防方法。但是開展針對生活習慣相關危險因素的健康教育，可以降低人羣的肺癌發病風險。
1.建立良好的生活方式，戒菸並遠離吸菸的人或吸菸場所，從而避免二手菸或三手煙的危害；
2.應該儘量遠離致癌物質和污染的環境；
3.減少日常生活、工作中的壓力，調整好生活節奏，保持心態平和；
4.積極治療肺部相關疾病；
5.不亂用外源性激素藥物；
6.避免電離輻射及胸部放射暴露。
★特別強調保護因素：適宜的健康生活方式可以降低肺癌的發病風險。