北市聯醫「作假帳」讓門診減量2% 健保揪異常追核5500萬
健保力推分級醫療，去年7月起要求區域醫院與醫學中心，逐年門診減量2%以上，否則不給付費用，但卻有醫院疑似爲了達標造假。健保署稽覈申報資料發現，北市聯醫第一季申報「診察費爲0」的案件大幅增加，從原本幾百件變成幾萬件，總計追核5千500萬元，第二季也有異常申報情形，目前仍在稽覈中。
健保署長李伯璋受訪時表示，「診察費爲0」原本是民衆回院看健檢報告申報，不計入門診量計算，但健保勾稽資料發現，北市聯醫今年第一季「診察費爲0」申報量高達3萬2千多件，但卻同時申報檢驗檢查費用，懷疑院方疑似用此營造門診減量2%達標假象。
李伯璋提到，雖然北市聯醫接受調查時辯稱「診察費爲0」申報爲自費健檢，但健保署後續調查發現，這些項目都有與民衆收取部分負擔，也有向健保申報，因此不予採信，第一季異常申報的3萬2千件，總共追核5千500萬元，第二季、第三季仍在調查中。
「這件事真的一言難盡。」李伯璋表示，北市聯醫爲公家機關，需要有盈餘才能發獎金，今年獎金短縮引發工會抗議，醫院管理階層卻沒有說實話，而是將責任推給門診減量導致病人數變少，「我們聽了也很無奈。」
健保署上月曾公佈最新門診減量調查，資料顯示，第二季還有13家區域醫院沒達標，但醫學中心全數達標，未達標區域醫院8成在北部地區，所有未達標醫院總共核扣超過1億元。
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