60歲男腹痛急就診 醫一照驚「右邊腎臟被吃光」

一名60多歲退休的大老闆，因腹脹、腹痛而求診，未料檢查後發現右邊腎臟被癌細胞吃掉了。（示意圖：shutterstock／達志）

一名60多歲退休的大老闆，起初有腹脹、腹痛問題，於是去看腸胃科，原本醫師懷疑是大腸癌，但經一系列檢查後，都找不到任何癌症，直到做腹部超音波才赫然發現，竟找不右邊腎臟。隨即安排全腹部的斷層掃描，原來整個腎臟都被癌細胞吃掉了，且還有淋巴轉移，評估病程至少已進展至中晚期。

泌尿科醫師歸家豪在《醫師好辣》節目上表示，該名男子在抽血檢測時，其中有一項腸癌指數CEA上升了，其通常是作爲大腸癌的參考指標，所以一開始便朝此方向進行擴大篩檢，但接連做了胃鏡、大腸鏡後，都找不到任何癌症，於是便安排腹部超音波，結果掃到右邊腎臟時，竟完全找不到，只見到一大團、約8公分大小不知爲何物的東西，整個腎臟不見了。

隨即立刻爲該患者進行全腹部的斷層掃描，歸家豪指出，這纔看清楚，原來整個腎臟都被癌細胞吃掉了，且還有淋巴轉移一大坨黏在腹腔主要血管上面，評估病程至少已進展至第3～4期。

後來利用達文西手術的方式來爲患者治療，歸家豪提到，一般做全腎切除大概1個多小時，但此案例耗費6小時才結束，關鍵在於其轉移至淋巴，且侵犯到血管上面，在進行血管淋巴剝除過程中，血管還破了，造成大出血，最後很小心地才把手術順利完成。

歸家豪說，由於癌細胞已經吃到淋巴，懷疑後續有淋巴轉移的風險，所以該患者後續還需使用標靶藥物，來長期控制治，所幸大半年過去，病人狀況都還算好。

根據臺北市立聯合醫院忠孝院區衛教資料顯示，腎臟癌在早期可以毫無症狀，一直到腫瘤太大而壓迫到其它器官或已轉移纔出現症狀。其常見症狀包含無痛性血尿、持續性的腰側或腹側疼痛、不明腰側或腹側腫塊、體重減輕、貧血、發燒；其中血尿，腰痛及腹部腫塊爲典型的3大症狀，然而，只有10%的病人會同時出現這3症狀，並於罹病晚期纔會出現。因此，定期健康檢查對早期發現腎臟癌至關重要。