50多歲糖尿病患者新冠感染上呼吸機

這個案例是真實案例。來自網友私信。

糖尿病患者，50歲出頭，女性。

“新冠後嘔吐高熱，一直沒吃飯，可能也耽誤了吃藥。

前天實在難受，跑了大醫院都收不進，送醫到附近一個小醫院，診斷爲糖尿病酮症酸中毒。

今天家人來電話說情況惡化，組織了搶救，目前轉院到了區醫院，上了呼吸機。”

這個案例很典型的說明了，單純的新冠發熱嘔吐症狀對於健康人來說基本不是危及生命的問題，但合併了糖尿病的患者，如果在新冠發生過程中沒有對基礎病進行有效管理。就會出現危及生命的大問題。

提醒：尤其是糖尿病患者，得了新冠一開始就要檢測血糖，飲水、進食和降糖藥物或者胰島素之間的平衡保持穩定。必要時及時去醫院。

一般的糖尿病酮症早期補液加小劑量胰島素點滴，還是比較容易控制的。

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)是常見的、嚴重的糖尿病急性併發症之一。部分患者僅表現爲糖尿病酮症(diabetic ketosis)。DKA常發生於1型糖尿病(T1DM)。

2型糖尿病(T2DM)常在急性感染、胰島素不適當減量或突然中斷治療、飲食不當、胃腸疾病、卒中、心肌梗死、創傷、手術、妊娠、分娩、精神刺激等誘因下發生DKA。

DKA患者出現酸中毒時，可出現Kussmaul呼吸，呼氣有爛蘋果味，舌脣呈櫻桃紅色，兩頰潮紅。隨着病情加重，脫水明顯，皮膚彈性差、眼球下陷、脈細數、血壓下降，至晚期各種反射消失、嗜睡、甚至昏迷。少數患者可有腹痛，易誤診爲急腹症，應注意與之相鑑別。