40歲女不煙不酒 公司健檢竟罹癌王 醫:7族羣沒症狀也要篩檢

胰臟癌的早期症狀不明顯,患者發現時病程多已是晚期。(示意圖,Shutterstock/達志)

一名40歲女子,不煙不酒,在公司健檢時,抽血發現腫瘤指數高,斷層掃描一掃,醫師驚覺「慘了」,居然有顆3公分的胰臟腫瘤,且肝臟、脾臟都有陰影,疑似擴散,高度懷疑是胰臟癌。醫師示警,有胰臟癌家族史、嗜吃紅肉等7類高危險族羣,絕對要在還沒有症狀時,就開始做胰臟癌篩檢。

胰臟癌初期幾乎無症狀,發現通常已晚期,5年存活率不到1成,有「沉默癌王」之稱。肝膽胰專科醫師林相宏在臉書粉專PO文指,「靠抽血篩檢能不能診斷胰臟癌?可以,可是爲時已晚。」

林相宏指,上述這名40歲女子,無不良嗜好,不煙不酒,但食慾不是非常好,不過體重沒有明顯下降,頂多偶爾肚子一點點不舒服,沒什麼特別疼痛,背部稱不上有什麼不對勁,就是像一般的腰痠背痛。

林相宏指,女子因公司體檢抽血,發現胰臟癌指標CA199升高,達160 u/ml (正常< 37),令他跌破眼鏡的是,斷層掃描一掃,「慘了」,居然有顆3公分的胰臟腫瘤,肝臟、脾臟也有陰影疑似擴散,高度懷疑是胰臟癌,女子唯一的風險,只有媽媽有糖尿病,其他家族史不清楚,這樣的病例 臨牀上不時會遇到。

胰臟癌早期會有症狀嗎?林相宏指,7成的早期胰臟癌是沒有症狀的,運氣好的少數腫瘤引起胰臟發炎肚子會痛,或阻塞膽道引起黃疸、臉色發黃,不然要靠症狀,早期發現,「真是難」。

林相宏指,上述女子症狀也是不明顯,臨牀上若CA199異常,最後得到胰臟癌的機率是小於百分之一(0.9%),罹患胰臟癌病患CA199上升的比例僅80%,尤其早期胰臟癌,上升比率少之又少,但指數持續緩慢上升到超過100,要多加留意。

林相宏指,要早期發現胰臟癌,絕對要從高風險族羣,還沒有出現症狀的時候就開始篩檢。以下爲高風險族羣。

■先天風險

*胰臟癌家族史,此種病患發生胰臟癌的年紀往往較年輕,常常小於50歲。

*特定遺傳基因突變者 除胰臟癌外,同時也容易罹患乳癌、卵巢癌、大腸癌。

■後天風險

*抽菸:約佔患者30%。

*喝酒。

*糖尿病:約有8成的患者,診斷胰臟癌時,會伴隨有新發現的糖尿病或是血糖偏高的現象。

*肥胖:BMI>25 尤其>30更危險。

■飲食習慣多高動物性油脂,常吃紅肉或加工肉品,缺乏蔬果等膳食纖維者。

做什麼檢查可以最準確篩檢胰臟癌,林相宏指,胰臟檢查有腹部超音波、磁振造影MRI、斷層掃描CT、內視鏡超音波EUS,針對早期小於2公分的腫瘤,還是內視鏡超音波EUS最準確,搭配舒眠內視鏡,可無痛篩檢。