30歲女上吐下瀉又腹積水 急診竟是塵蟎過敏

30歲女上肚下瀉白血球數超標2倍，醫一查竟是對塵蟎過敏。（示意圖：shutterstock／達志）

澄清醫院中港院區胃腸肝膽科主治醫師李政祺表示，「嗜酸性腸胃炎」症狀類似細菌性腸胃炎，如果未對症治療，很容易會反覆發作。（澄清院提供／馮惠宜臺中報導）

1位30歲女性因腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉掛急診，最後被診斷是塵蟎過敏造成少見的「嗜酸性腸胃炎」，澄清醫院中港院區胃腸肝膽科主治醫師李政祺表示，患者症狀類似細菌性腸胃炎，但其白血球飆高，且其中嗜酸性白血球比例飆到正常值6倍，是少見的非典型腸胃炎，如果未對症治療，很容易會反覆發作。

李政祺表示，這位女性患者在急診時抽血驗出她的白血球數高達23000（正常爲400至10000），其中嗜酸性白血球比例29％（正常爲5％），腹部電腦斷層發現小腸壁變厚且有明顯腹水情形，經收治住院治療。

1位30歲女性因腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉掛急診，經斷層掃描檢查發現患者有明顯腹水。（澄清院提供／馮惠宜臺中報導）

李政祺說，患者因明顯腹水經抽出約800CC腹水並做化驗，發現嗜酸性白血球高達76％，經胃鏡取胃黏膜做切片檢驗，胃黏膜的嗜酸性球異常增加。人體白血球以嗜中性球和淋巴球佔絕大多數，還有極少比例的嗜酸性球和嗜鹼性球，嗜酸性球過高又有腸胃發炎現象，排除其他原因後，確診爲少見的「嗜酸性腸胃炎」。

通常罹患嗜酸性腸胃炎的高危險羣是有過敏體質的人，排除寄生蟲感染，往過敏原因再追查。李政祺說，該患者經做過敏原檢查，發現對塵蟎過敏程度較高，推測該患者的過敏體質接觸到獨特的過敏原後，將白血球中的嗜酸性球吸引到腸胃黏膜，導致患者小腸壁變厚、胃部發炎，也出現腹水，表現的症狀與細菌性腸胃炎相似，如腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉情形。

李政祺指出，臨牀醫學統計，在臺灣罹患嗜酸性腸胃炎的比率約約10萬分之6.3，算是少見的疾病，如果未能確診而當成一般腸胃炎治療，其復發的比率很高。

該患者接受類固醇藥物治療後，腹水已消去，腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀痊癒，不過，李政祺特別叮嚀該患者，一定要完整服用藥物療程，不能因症狀改善就自行停用藥物，否則仍有復發的可能，同時也請患者定期清洗牀被單，杜絕過敏原塵蟎滋生，以免再引發嗜酸性腸胃炎。